Схема, определяющая движение отпущенных на лекарства
льготникам средств, выглядит в общих чертах таким
образом. Вся сумма (в целом по России это чуть более
50 миллиардов рублей) аккумулируется в Федеральном
фонде обязательного медицинского страхования и из
него расходится по территориальным фондам ОМС.
Следующий этап: территориальный фонд распределяет
полученные деньги по страховым медицинским
компаниям. А они, в свою очередь, отдают их во вновь
созданную так называемую уполномоченную
фармацевтическую организацию. В Сибири, в частности, и
в нашем регионе будет работать уполномоченная
фармацевтическая организация, именуемая «РОСТА». И уж
она снизойдет до аптек, в которых положенные каждому
льготнику 350 рублей в месяц будут наконец
отоварены реальными таблетками и порошками. Там,
«наверху», посчитали именно такую многоступенчатую
«трассу» наиболее пригодной для того, чтобы все
движение средств, предназначенных льготникам, было
максимально прозрачным, чтобы ни одна копейка не
соскользнула бы с «конвейера» и ни один рецептурный
бланк не оказался бы фальшивкой. Что ж, поживем — увидим.

Идея прямой передачи этих отмеренных по лекарственной льготе
350 рублей непосредственно в руки самих пациентов,
очевидно, была высшими чиновниками признана
непродуктивной. Но что делать, если, в добрый час,
кому-то из пациентов понадобится в один из месяцев лекарств
меньше, чем на 350 рублей, пока не знает никто: где,
у кого осядут эти невостребованные, не
преобразованные в медикаменты рубли и что делать с ними
дальше — пока неясно. Зато очень даже ясно, как поступать,
если пациенту-льготнику во имя спасения
жизни (возьмем крайний вариант) необходимо будет
выписать лекарство, не вошедшее в определенный
узаконенный Минздравом льготный перечень, — в таком
случае потребуется специальное решение клинико-экспертной
комиссии.

Такова в целом картина накануне января 2005 года.
Никаких более конкретных указаний, директив от
федерального правительства, в первую очередь из
Министерства здравоохранения и социального развития,
в регионы пока не поступило. Что делать, если
глубокомысленное молчание затянется вплоть до
новогодних каникул? На этот вопрос искали ответ
организаторы здравоохранения всех регионов, входящих
в Сибирский федеральный округ. Выяснилось, что
каждый пока будет исходить из своего видения
складывающейся ситуации.

— Самое важное, — сказал журналистам, вернувшись из
Новосибирска, начальник главного управления
здравоохранения Иркутской области Михаил Кощеев, —
не оставить пациентов без лекарств на период
невнятицы. Если никаких указаний из Москвы не
поступит, мы будем действовать по давно отработанному
в области порядку. У нас в Приангарье 60 аптек,
открытых именно для льготников, — они хорошо
известны каждому из них. Известны и страховые
компании, которым доверяются льготные деньги; в
области их четыре: «Капитал», «Экомед»,
«Ангарскмедстрах» и «Газпром». Наконец, мы
договорились с уполномоченной фармацевтической
организацией о том, что она создаст, по крайней мере,
двухмесячный запас лекарств, чтобы возможная
неразбериха не оказалась чересчур травмирующей для
больных людей.

А пока область готовится к крутому повороту. Уточняются
персонифицированные списки льготников: они будут
и в территориальном фонде ОМС, и в медицинских
страховых компаниях, и в уполномоченной
фармацевтической организации, и, конечно, в самих
поликлиниках. Строго определены те лечебные
учреждения общего звена, которым будет дано
право выписывать рецептурные бланки. Только с их
печатью и с индивидуальной подписью врача такие
рецепты будут принимать к оплате. Предпринимается
многое для того, чтобы директивы, которые рано
или поздно все-таки придут из Москвы, не застали
медиков и провизоров врасплох. Остается уповать на
то, что министр здравоохранения и социального
развития Михаил Зурабов проснется и разбудит свое
ведомство не в самый канун Нового года, — иначе не
останется времени на многое, без чего монетизация
лекарственной льготы будет невозможной. В первую
очередь, на подготовку особо защищенных рецептурных
бланков и на перевод всей документации на
электронный язык.

В любом случае примите совет: в январе лучше не
хворайте. Попробуйте утешаться мыслью о том, что,
несмотря на все тернии, положенная вам ежемесячная
лекарственная льгота ценой аж в 350 рублей все равно
будет ваша.