Василий
АБЗОЛЕЕВ:

"Здоровому
мозгу наркотик не нужен"

В нашей почте много вопросов
о природе наркомании, диагностике и
перспективах лечения этого
заболевания. Ответить на них мы
попросили врача и ученого,
кандидата медицинских наук Василия
Алексеевича Абзолеева, работающего
в областной клинической
психоневрологической больнице N 1:
известный в стране нейрофизиолог
занимается исследованием влияния
наркотических веществ на
центральную нервную систему.

—
Наркоманию, как и алкоголизм,
многие до сих пор считают не
болезнью, а скорее распущенностью.
Что позволяет Вам, как
нейрофизиологу, говорить в этом
случае о болезни?

— Тут двух
мнений быть не может. И хронический
алкоголизм, и наркомания — это
болезненные явления,
непосредственно связанные с
материальными изменениями в
головном мозге, с нарушениями его
функций. Вы примерно представляете,
как действуют психотропные
препараты? Изменяется поведение
человека, его психика. Можно
сказать, по такой же схеме
"работают" и наркотики,
воздействуя на медиаторы,
биохимические вещества,
вырабатываемые мозгом. Коварство
наркотика заключается в том, что он
вызывает усиленный выход
медиаторов так называемого
положительного подкрепления: у
человека возникает ощущение
удовольствия. Это и является
базисом для формирования
болезненного процесса. Мы видим,
что болезнь просматривается уже на
молекулярном, биохимическом
уровне. Постепенно формируется
зависимость. Мозг, получивший,
скажем так, информацию об
удовольствии, начинает требовать
ее от хозяина. И наркоману ничего
другого не остается, как все время
подавать это горючее для уже
измененной работы головного мозга.

Электроэнцефалограмма
наркомана существенно отличается
от результатов обследования
здорового человека — она указывает
на нарущение деятельности мозга в
целом. Нами обследовано 120 человек,
употребляющих наркотики
внутривенно, в возрасте от 15 до 26
лет. Изучение энцефалограмм
позволило поделить больных на три
группы. У наркоманов с небольшим
стажем, которые колются
нерегулярно, энцефалограмма имеет
относительно сохранный характер —
биоритмы головного мозга, реакция
на внешние раздражители в пределах
нормы. У больных, сидящих на игле от
года до трех лет, наблюдаются уже
заметные нарушения динамики
нервных процессов, что прежде всего
сказывается на ухудшении памяти,
внимания, эмоциональной сферы. И
третья группа, у которой изменения
носили, скажем так, грубо
выраженный характер, — люди уже с
большим стажем введения наркотика.
На их энцефалограммах — явное
замедление биоритмов головного
мозга.

— Как я
понимаю, нейрофизиологу не
составляет большого труда
поставить диагноз, установить
степень поражения мозга — и вовремя
вмешаться. Но что-то не видно, чтобы
ранняя диагностика влияла на успех
в лечении наркомании.

— К
сожалению, подобные исследования
сегодня на практике почти не
применяются. Наши пациенты не
знают, не видят, что происходит с их
нервной системой. А слова о том, что
употреблять наркотики нехорошо,
вредно, на них почти не действуют.

—
Говорят, некоторые становятся
наркоманами чуть ли не с первой же
дозы. Почему так резко наступает
зависимость?

— Это,
вероятно, связано с общим
состоянием головного мозга. Более
подвержены риску те, кто получил
травмы во время родов, тяжело болел
в раннем детстве, имеет патологию в
психическом развитии. Известно
также, что чем меньше мозг загружен
информацией, занят работой, учебой,
разнообразными интересами, тем
легче он поддается наркотизации.
Получать удовольствия, не утруждая
себя особо, — к этому стремятся, к
сожалению, многие молодые люди. Но,
ощутив кайф от введенного
наркотика, "пустой" мозг
быстро привыкает именно к такому
биохимическому воздействию.
Слышали, наверное, пример с крысой,
которой в мозг вживлен электрод, и
она до полного изнеможения
нажимает на педаль, пытаясь
бесконечно получать удовольствие.
Не хотелось бы человека сравнивать
с крысой, но наркоман по сути делает
то же самое.

— А как
вы относитесь к хирургическому
вмешательству при лечении
наркоманов?

— Да,
нейрохирурги научились находить
структуры мозга, отвечающие за
удовольствие, и угнетать их
деятельность. После такого
вмешательства употребление
наркотика становится просто
бессмысленным. Мне приходилось
встречаться, например, с
профессором Луциком из
Новокузнецка, который уже в течение
пяти лет делает подобные операции.
По его данным, где-то 80 процентов
оперированных совсем отказываются
от наркотиков — теряют к ним
интерес. Однако часть пациентов
все-таки пытается вернуться к ним.
Некоторые даже возвращаются, не
получая, однако, полного
удовлетворения, которое они имели
до операции. Мы направляли в
Новокузнецк четырех наркоманов — к
прежнему образу жизни вернулся
один. Но может быть это связано с не
очень успешной операцией. Она ведь
достаточно сложная.

— А не
может так получиться, что после
операции на мозг человек вообще
перестанет ощущать удовольствия?
Они ведь играют не последнюю роль в
нашем психическом здоровье.

— Опасения
оправданны. Да, в ряде случаев
наблюдается угасание интересов,
некоторая вялость. Но ведь к
операции прибегают в крайнем
случае, когда не помогает
консервативное лечение. К слову
сказать, профессор Луцик оперирует
пока в основном за рубежом. Там
смелее идут на это, наши пациенты
хирургического вмешательства
побаиваются.

—
Выздоравливающему наркоману
требуется время на реабилитацию
личности. И помощь в этом. Он должен
"вписаться" в общество. Как вы
оцениваете работу существующих
сегодня центров реабилитации?

— Такие
центры — в Большой Речке, в Ангарске
— делают доброе дело. Плохо только
то, что общество им не помогает,
власти не поддерживают. Они варятся
в собственном соку. Из известных
мне реабилитационных центров
наиболее интересен, по-моему, тот,
что работает по программе "12
шагов". Она более комплексная,
направлена на изменения в духовной
сфере человека. Думаю, что такая
работа, если она будет проводиться
под врачебным наблюдением,
принесет ожидаемые плоды.

Вел
интервью
Валерий Баранов