А
Васька слушает да ест

Людмила ФОМИНА,
журналист

В Иркутской
области сложилась чрезвычайная
ситуация по наркомании и СПИДУ —
речь идет уже об эпидемии. Как
много, часто и с разных трибун нам
теперь напоминают об этом. Но когда
случился пожар, недостаточно
только звонить в колокола — надо
еще тушить огонь.

На
российско-французской конференции,
проходившей недавно в Иркутском
диагностическом центре, наши
наркологи, как обычно, выразили
озабоченность сложившейся в
области ситуацией с
распространением наркомании. А
затем рассказали о "мерах",
принимаемых органами
здравоохранения: коечный фонд
наркоотделений в последнее время
сократился в полтора раза, в 37
районах области наркологическая
служба закрыта, штат врачей —
психиатров и наркологов —
составляет 50 % от положенного. "Мы
снимаем абстинентный синдром за 5-7
дней и выписываем наркомана. Он
возвращается в прежние условия и
снова колется," — так дословно
была выражена суть системы помощи
больным, предлагаемой наркологами
областного центра.

Мы привыкли
отсутствие результатов в любом
деле списывать на нашу бедность.
Франция, конечно, будет побогаче.
Однако совершенно очевидно:
существование в этой стране
огромной сети помощи наркоманам
объясняется в первую очередь не
тем, что там некуда больше девать
деньги. Дело прежде всего в
отношении к проблеме. У нас врачи
все время твердят: "Наркомания
неизлечима". Французские медики
заявили на конференции: "Мы лечим
не наркоманию, а наркоманов. Видим в
каждом из них личность со своими
проблемами, историей и течением
болезни. И считаем, что каждому из
них мы обязаны помочь." И тем, кто
твердо решил бросить наркотики, и
тем, кто отказывается от таких
попыток. И тем, кто раскаивается,
что сел на иглу, и тем, кто ведет
себя агрессивно. Во главу всей
системы врачебной помощи
наркоманам в этой стране положен
гуманный принцип уважения к
пациенту и признания его права
выбора.

90% наркоманов
отказаться от наркотика не
соглашаются — это мировая
статистика, она повсюду одинакова.
Но можно, оказывается, признавая
это положение, действовать
по-разному. В нашей стране
отношение к наркоманам строится по
принципу "все или ничего". Или
больной отказывается колоться, или
ему отказываются помогать, считая
это безнадежным. Во Франции
медицина не спешит признавать
собственное бессилие: если
наркомана нельзя вылечить, то можно
продлить его жизнь и сделать ее
более полноценной. Для этого здесь
широко применяется метод
заместительной терапии. Тяжелые
внутривенные наркотики, ведущие к
риску от передозировки и большой
вероятности подцепить через иглу
смертельную инфекцию, заменяют на
более легкие, в таблетках,
принимаемые под строгим контролем
врача.

Что дает
заместительная терапия 10% больных
после двух лет лечения
выздоравливают — полностью
отказываются от наркотиков, 5%
возвращаются к героину, еще 5%
умирают, остальные 80% принимают
такое лечение длительное время и с
разным успехом. Если в 1995 году,
когда программа заместительной
терапии только вводилась, от
передозировки героином во Франции
умерли 273 человека, то в 1998-м смертей
было 92. Заражение ВИЧ среди
наркоманов с 14% упало до 6.

Конечно, о
соотношении вреда и пользы этой
системы можно спорить. В некоторых
странах, например, попробовав
заместительную терапию, отказались
от нее. Но не от помощи наркоманам.
Через пять дней госпитализации
больного на улицу выписывают,
наверное, только у нас. Когда на
конференции выступали иркутские
наркологи, стало ясно, что они не
только сами не занимаются
реабилитацией наркоманов, но и
вообще не имеют информации о
центрах, в которых больные получают
помощь после снятия физической
зависимости. Между тем такие центры
в области есть. Они работают по
разным программам, эффективность
реабилитации в них требует анализа
специалистов,хороший опыт —
поддержки. Но получается,
наркоманам и их родителям некуда
даже обратиться за советом, какому
из этих центров можно доверять. И
такую позицию медиков отсутствием
койко-мест в наркологических
отделениях не объяснишь, скорее уж
— равнодушием к судьбе больных.

Во Франции же
до гуманного отношения к
наркоманам созрели не только
эскулапы. Кроме 270
специализированных, финансируемых
государством центров по уходу за
наркозависимыми, здесь имеются 20
семей, пожелавших взять к себе в дом
больного наркоманией, одного или с
женой и детьми. Государственная
организация АПРЕТО следит за тем,
чтобы принимающая наркомана семья
обеспечила ему площадь для
независимого проживания, заняла
работой по хозяйству и окружила
заботой. Идут на это семьи не ради
большой корысти: государство лишь
возмещает им расходы на проживание
больных. Надо думать, все дело тут в
милосердии. Возникло это движение в
1982 году, когда пожилой пастор Поль
Лакруа стал принимать наркоманов,
желающих лечиться, у себя дома, а
свою загородную виллу отдал им для
дальнейшей реабилитации.

Команда
АПРЕТО, состоящая в основном из
медицинских работников, не бросает
наркоманов и после окончания ими
курса реабилитации в центре, семье
по приему, лечебной квартире. Для
каждого, кто обратился к ним за
помощью, готовится проект: где ему
жить в дальнейшем, чем заниматься.
Врачи, психологи, социальные
работники ведут наркомана по жизни
годами.

А как
поступают с теми, кто не дозрел до
необходимости лечиться и не идет ни
на какой контакт с врачом? Как уже
говорилось, и в этом случае
больному пытаются помочь — снизить
хотя бы опасность заражения. Для
этого во французских городах
созданы так называемые бутики, где
любой наркоман может бесплатно
получить первую медицинскую
помощь, постирать белье, принять
душ, обменять использованный шприц
на новый. Те же услуги оказывают и в
ночных приютах — только эти
заведения работают уже
круглосуточно. Кроме того, в
больших городах есть постоянные
пункты обмена шприцев, а в кварталы,
где живет особенно много
наркоманов, выезжают с этой целью
специальные автобусы.

Такая
политика помогла добиться
значительного снижения во Франции
заражения гепатитом С и
ВИЧ-инфекцией среди наркоманов. Мы,
конечно, не хуже французов
понимаем, что силком больного
лечиться не заставишь, против воли
его с иглы не снимешь. Но у нас
другая политика в отношении
наркоманов: раз они такие — пусть
пропадают. Печальный результат
подобного подхода всем известен —
достаточно посмотреть статистику
распространения СПИДа и гепатита.

Конечно, вот
так взять да и внедрить враз
французскую систему у себя — не
получится. Но ведь зачем-то мы
проводим конференции, подобные
этой, чему-то должны на них учиться!
Или будем как Васька, который
слушает да ест: восхищаться
гуманным подходом к больным "у
них", а на своих страждущих
махнем рукой — у нас же койко-мест
не хватает. Если бы только
койко-мест…