Три раза в неделю, 13 раз в месяц, 156 раз в год – так расписана жизнь больного хронической почечной недостаточностью, привязанного к гемодиализу. Но это ещё не все жёсткие цифры. Для государства содержание больного с ХПН (в сущности, это человек, у которого совсем не работают почки) на гемодиализе – также очень затратно. Аппарат искусственной почки стоит дорого. Аппарат для перитонеального диализа – намного дешевле.

– Власти любого региона должны понимать, что создавать диализные места – это дорого. Например, аппарат для гемодиализа стоит 1 миллион 800 тысяч рублей, кресло для больного – 300 тысяч, столик к нему – ещё 50 тысяч. Для диализного центра необходимо построить здание либо выделить отделение в больнице, необходимо платить зарплату персоналу. Перитонеальный диализ предполагает совсем другие затраты. И он является более гуманным по отношению к пациенту, ведь лечение тот получает дома, – говорит Андрей Шерстнев, главный нештатный специалист Самарской области по заместительной почечной терапии.

Врач был приглашён в Иркутск на консультацию по работе самого современного аппарата для перитонеального диализа. Лечение на нём примерно в пять раз дешевле лечения на «искусственной почке». Сегодня в Иркутской области около 30 человек из 700 находятся на перитонеальном диализе. Но этот пул постепенно увеличивается. Сама процедура более мягкая и щадящая для здоровья. Хотя, по словам врачей, порой пациентам надо долго и кропотливо доказывать, что это более удачный вид диализа. У больного нет необходимости выезжать в больницу три раза в неделю. Не надо менять место жительства, переезжать в Иркутск или другой город, где есть диализный центр.

Основная задача врачей – обучить пациентов, а дальше они справляются сами. В больницу можно приезжать не чаще одного раза в месяц, чтобы сдавать анализы. К тому же перитонеальный диализ считается более физиологичным методом: кровь очищается ежедневно. Сопутствующие ХПН болезни – анемии, кальциефосфорные нарушения – при таком диализе менее выражены. А растворы максимально приближены к физиологическому составу крови, они содержат глюкозу и набор электролитов. У пациента происходит обмен между кровью и этим раствором, растворённые в крови продукты жизнедеятельности выходят в раствор. Аппарат сменяет этот раствор многократно за один ночной цикл лечения, что позволяет пациенту поддерживать гомеостаз (внутреннюю среду организма). В среднем за ночь используется 15 литров раствора, объём зависит от комплекции и других показателей. Противопоказаний для перитонеального диализа не так уж много – большие вмешательства в брюшную полость, не позволяющие поставить катетер (например, пережитый разлитой перитонит, холецистит, операции на желудке; кесарево сечение противопоказанием не является).

30-летняя Виктория Елгина мочекаменной болезнью страдает с детства. Семь лет назад почки отказали, женщину перевели на диализ. Живёт она в Култуке, поэтому ей удобнее был домашний перитонеальный диализ, чем поездки в диализный центр в Иркутск.

– Дома у меня оборудован кабинетик, всё стерильно, всё сама делаю. Процедура занимает у меня полчаса, но делать её нужно было несколько раз в день. Сейчас, на новом аппарате, времени у меня появится больше, – радуется женщина.

Виктория стоит в листе ожидания на пересадку почки. Пока в Иркутской области осуществляется около 20 пересадок почек в год. Но, как показывает опыт, после перитонеального диализа пересадка почки проходит более благоприятно, послеоперационный период более мягкий и осложнений меньше.

Особенность нового, самого современного аппарата, который так счастливо достался Виктории Елгиной, – он даёт возможность больному с ХПН быть максимально социально адаптированным. Работать, например. Если болен ребёнок, то его на ночь подключают родители. А днём он может ходить в школу и в кружки, общаться со сверстниками, то есть жить обычной жизнью. Что очень важно для подростков, которые порой болезненно переносят свои отличия от сверстников.

– Сегодня мы отмечаем виток развития этого метода перитонеального диализа. Пока на российском рынке представлены два производителя. Но в последние годы методика развивается очень интенсивно. В Европе сделан акцент как раз на автоматизированный перитонеальный диализ, основная масса пациентов лечится именно так, – отмечает Андрей Шерстнев. – За последний год производители поменяли своё отношение: они не продают эти аппараты, а передают в безвозмездное пользование. Например, в Самарской области 40 пациентов находятся на таком диализе, это самая большая программа в России. Такими аппаратами пользуются пациенты на Камчатке и в Хабаровске. Постепенно будут подключаться и другие города России. Есть программы, которые позволяют безвозмездно получить аппарат, компенсируются затраты на растворы и расходные материалы. Всё это – в рамках программы ОМС, то есть абсолютно бесплатно для пациентов.

Одна из компаний-производителей любезно предложила аппарат для перитонеального диализа в пользование больницы, он пришёл 2 недели назад, рассказывает Юлия Никитина, завотделением диализа ИОКБ.

– Вес его соответствует весу багажа любой авиакомпании, это значит, что пациент может путешествовать, – объясняет она. – Для работающих пациентов такой диализный аппарат просто идеален. Он социально адаптирует наших пациентов и не позволяет им психологически зацикливаться, уходить в свои заболевания.

Хронической почечной недостаточностью страдают люди, живущие в разных районах Иркутской области, в том числе и в самых отдалённых. Именно перитонеальный диализ для них порой единственная возможность сохранить жизнь. И, как мы уже упоминали, этот метод лечения экономически более эффективен. За ним будущее.