В минувший вторник председатель областного комитета
здравоохранения Михаил Кощеев, новый главный эндокринолог
области Лариса Хамнуева и главный детский эндокринолог Ольга
Дик провели пресс-конференцию «Сахарный диабет — социальная
проблема».

В моей журналистской практике это была, пожалуй, самая
странная пресс-конференция. Представители СМИ долго не могли
понять, зачем их пригласили и что это за проблема —
перевод больных с одного инсулина на другой? Объясним
популярно. В мире в основном используются инсулины,
производимые датской фирмой «Ново Нордиск» и американской
«Эли Лилли». Обе фирмы делают инсулин высочайшего качества, но
из-за разной технологии производства они не являются абсолютно
взаимозаменяемыми. При переходе с одного на другой требуется
постоянный контроль врача, поэтому лучше это сделать в
станционаре, особенно детям. Если инсулинотерапию начинают
больному впервые, нужно пройти пятидневную программу лечения и
обучения в специализированном эндокринологическом
(диабетическом) подразделении. Ни один практикующий
эндокринолог не даст полную гарантию безопасного перехода с
одного инсулина на другой. К тому же используемая для инъекции
шприц-ручка одного не подходит для другого.

В Иркутской области больные применяют и американский, и датский
инсулины. В Иркутске, например, доля датского составляет около 90
процентов, в Братске — больше американского. В целом по области —
60 на 40 процентов в пользу датчан. До сих пор ситуация была
довольно стабильной. Конфликт возник после проведенного
комитетом облздрава конкурса на закупку инсулинов. Если
предположить логично, то закупки должны проводиться на основе
заявок из районов. Те, кому нужен датский, получат датский, кому
американский — американский. Зачем рисковать здоровьем людей?
То есть конкурс надо проводить отдельно по каждому виду
инсулина. Министерство здравоохранения Российской Федерации
так и делает. Отдельно выставляются лоты по хумалогу, хумулину
(США), отдельно по актрапиду, протофану (Дания). На конкурсе в
Иркутской области все объединили в один лот и выбрали того, кто
предложил дешевле. В результате поставщики американского
инсулина получили заказ на 4,5 миллиона рублей, а датского — ноль.
На пресс-конференции Михаил Кощеев пояснил, что это не значит,
что больные не получат датского инсулина, просто он будет
закупаться на средства федерального бюджета, а не областного.

Михаил Кощеев также официально заявил, что испытывает
постоянное давление со стороны фирм, которые не получили
областного заказа. В городе ходят слухи, что американцы выиграли
в конкурсе, потому что их представитель очень хорошо знаком с
председателем комитета. Михаил Кощеев с гневом отверг это
предположение и сказал, что в одинаковой мере знаком как с
представителем «Эли Лилли», так и с представителем «Ново
Нордиск». А в конкурсе, который проходил под
сопредседательством Михаила Кощеева, победили американцы,
потому что предложили цену ниже. Это позволило сэкономить 733 тысячи
рублей. Правда, фирма «Ново Нордиск» предлагала дополнительно
поставить кабинет диабетической стопы стоимостью более 10 тысяч
долларов, но, по мнению Михаила Кощеева, это невыгодно,
поскольку сэкономленные средства позволяют купить два таких
кабинета.

Именно конкурентная борьба между фирмами-поставщиками и
стала источником конфликта и поводом для пресс-конференции.
Больным диабетом по большому счету все равно, кто будет
поставлять инсулин, лишь бы он был в достаточном количестве.
Конфликт можно будет вообще считать исчерпанным, если на
федеральные средства купят необходимый больным датский
инсулин, и в этом случае перевод на другой инсулин будет сведен к
минимуму. Иначе возможные осложнения нельзя будет оправдать
никакими сэкономленными средствами.