Кто помогает минздраву

Перед заседанием оперативного штаба спикер ЗС Александр Ведерников, вице-спикеры Кузьма Аладров, Ольга Носенко и Лариса Егорова побывали в колл-центре Единого центра по вопросам предупреждения и распространения COVID-19 (122) и посмотрели, как организована работа операторов.

– Четвёртая волна на пороге, и у нас опять вопрос о том, что люди не могут дозвониться до поликлиник, а им требуется врачебная помощь, – сказал Александр Ведерников, открывая заседание оперштаба. – Я уверен: нужно усиливать взаимодействие с единым колл-центром. Большая часть информационно-разъяснительной работы всё-таки должна лежать на колл-центрах. Мы видим, что в предыдущую волну в колл-центре 122 работали волонтёры, а сегодня там прикомандированные медработники. Получается, что мы всё равно забираем медицинских работников, ослабляем контингент в лечебных учреждениях. Будучи в колл-центре, мы задали вопрос: «А есть ли у вас прописанные скрипты по систематизированным ответам на вопросы?» Оказалось, их нет и сейчас, когда идёт четвёртая волна. И мне кажется, что роль отрасли здравоохранения в большей части должна лежать в подготовке этих скриптов, может быть, даже в ежедневной их актуализации. А сейчас каждый оператор отвечает сообразно его представлению.

Задача правительства и депутатского штаба – донести эту информацию до людей, чтобы больше вопросов было направлено именно в колл-центр, а не в больницы и поликлиники. По мнению Александра Ведерникова, скрипты должна написать интеллектуальная рабочая группа профессиональных докторов, передать их в колл-центр, чтобы они реально разгружали больницы, а не дублировали их функции. «А то у нас четвёртая волна, а реально – как первая», – заметил спикер.

Ситуация с распространением коронавирусной инфекции в регионе ухудшается, подтвердила первый заместитель министра здравоохранения Анна Данилова. За три недели в ковидных госпиталях появилось 1,8 тысячи новых коек, сейчас их 5169. В агломерации Иркутск – Ангарск – Шелехов перепрофилировано 44,6% коечного фонда. В доковидное время 45% всего фонда работало на экстренную помощь, сейчас оставшиеся от «ковида» койки распределены на все виды помощи, и этого, конечно, очень мало. Сегодня в агломерации приходится 1 койка на 439,6 человека, а свободных коек только 7%. За последние 3 недели на 74% выросло количество вызовов скорой помощи. В сутки регистрируется до 775 вызовов.

Отвечая на вопрос депутата Ирины Синцовой о темпах вакцинации, Анна Данилова сообщила, что сегодня в регионе коллективный иммунитет оценивается в 57%. Если в августе резко снизилось количество тех, кто обращался в пункты вакцинации, то к началу октября пошёл значительный рост. По данным Роспотребнадзора, на 27 октября первым компонентом было привито 40,9% взрослого населения региона, вторым – чуть более 32%. Иркутская область отстаёт от среднероссийских показателей, план по вакцинации пока выполнен только на 68,22%. При этом в Роспотребнадзор поступают многочисленные звонки о том, что вакцин не хватает. В связи с этим после роста темпов вакцинации, последовавшего за постановлением Роспотребнадзора от 15 октября об обязательном прививании некоторых категорий граждан, снова начался некоторый спад. Минздрав заявил, что в ближайшее время будут развёрнуты новые мобильные центры вакцинации в торговых центрах. Вице-спикер ЗС Кузьма Алдаров также заявил, что и депутатам приходит информация о том, что людям не хватает вакцины «Спутник Лайт». По словам Анны Даниловой, дефицит действительно есть. Сейчас в регионе 240 тысяч доз вакцины, из них около 60 тысяч доз «Спутника Лайт». Основная нехватка возникла в Иркутске, следующая партия «Спутника Лайт» поступит в регион через 10 дней.

«4,6 тысячи человек сейчас лечатся в стационаре, 14,1 тысячи – амбулаторно. А сколько пациентов 70+ сейчас находятся на амбулаторном лечении?– спросил спикер Александр Ведерников. – Есть ли статистика, которая покажет, что кто-то из пациентов старше 70 лет не госпитализируется в первые сутки заболевания? Есть ли какая-то приоритетная структура обработки этих обращений? Когда мы говорим, что невозможно дозвониться по тем или иным телефонам, как ведут себя пациенты 70+, куда они дозваниваются?» В минздраве считают, что проблем с госпитализацией пожилых больных нет. 99% тех, кто не госпитализирован, находятся дома потому, что сами отказываются ехать в больницу. Тем не менее Александр Ведерников обратил внимание зампреда правительства Валентины Вобликовой на проблему. Он отметил, что по большей части высокая смертность прошлой волны связана с тем, что наблюдалась неправильная диспетчеризация по возрастной категории. «Пациент сегодня звонит в поликлинику и не может дозвониться, – пояснил спикер. – И на том конце провода ещё никто не знает, что он 70+ или 65+. Нужно продумать какой-то отдельный номер, куда такие пациенты всегда могли бы звонить. Просим обратить на это внимание».

Парламентарий Николай Труфанов напомнил, что пока не решена тянущаяся ещё с третьей волны ситуация с неисправными томографами. Губернатор на недавнем совещании поручил минздраву чётко обозначить те территории, которые получат томографы. «Я знаю, что томографы поступили, но в районах их нет. Когда в какие сроки министерство произведёт установку аппаратов? И в каких территориях? Это нужно, чтобы мы могли донести до людей информацию, что такие томографы есть и будут работать», – сказал Труфанов. Министр обещала ознакомить с этой информацией депутатский корпус в ближайшее время. «Все томографы будут установлены до конца года», – сообщила Данилова.

Спикер ЗС задал вопрос о системности работы правительства по ковиду. «Получает ли минздрав ощутимую помощь со стороны других органов власти? Или опять на борьбу с ковидом брошен один минздрав, как козёл отпущения, да ещё профильный вице-премьер? – сказал он. – Что-то поменялось в четвёртую волну?» Анна Данилова заверила депутатов, что минздрав получает «колоссальную» поддержку со стороны правительства. Однако Александр Ведерников снова напомнил о проблеме томографов. Для того, чтобы они быстрее были введены в строй, необходима работа целой группы специалистов правительства. В частности, минстрой мог бы включиться в процесс подготовки помещений для аппаратов. Но пока этим занимается только минздрав.

«Я знаю, что это полномочия минздрава, но мы же говорим не про режим мирного времени, – сказал спикер. – У нас новая, серьёзная волна заболеваемости. Стоит оборудование в коробках, нет помещений. Это повышенная нагрузка по всем смыслам и направлениям на минздрав, поэтому я и спрашиваю: кто ещё занимается подготовкой помещений? Если мы в военное и мирное время живём по одним процедурам, то это не дело». По мнению спикера, неправильно в сложных ситуациях «кивать» только на минздрав, нужны комплексные вложения в решение проблемы.

Основные проблемы с заболеваемостью сейчас наблюдаются, конечно, в крупных городах. Но при этом отдалённые территории страдают не меньше. Депутат Ольга Безродных сообщила: к ней поступают обращения медиков. В территориях не хватает ГСМ для работы медицинского транспорта. «Для того, чтобы выезжать по районам, медики обращаются к мэрам, главам, – сказала депутат. – Те помогают, чем могут. Но они сами в очень стеснённом положении в плане бюджетов. Как решается этот вопрос?» Анна Данилова заметила, что о данной проблеме в минздраве знают, но возможности здесь ограничены. Депутат Наталья Дикусарова рассказала, что из курируемого ею Тайшетского района приходится возить тесты в Иркутск. «Не рассматривали ли вы вопрос сделать такую лабораторию в Тайшете? Там ковидный госпиталь, и это было бы логично. Это очень большая территория, и с находящимися рядом муниципалитетами можно было бы улучшить логистику», – сказала депутат. Анна Данилова заявила, что лаборатория в Тайшете не планируется, анализы, к сожалению, продолжат обрабатывать в Иркутске. Наталья Дикусарова попросила детально обсудить этот вопрос в министерстве, потому что Тайшетский район остро нуждается в собственной лаборатории.

Новые ограничения

Регион в ближайшее время ждут новые ограничения, поскольку, по данным Роспотребнадзора, ситуация ухудшается. Например, снова замечен рост количества внебольничных пневмоний. «Мы переживаем и обеспокоены тем, что за последние две недели у нас резко подскочил показатель регистрации внебольничных пневмоний, растёт количество тяжёлых пациентов, – сказала заместитель руководителя Управления Роспотребнадзора по Иркутской области Наталья Поталицина. – Начал расти и показатель летальности. По доле внебольничных пневмоний регион уже практически приближается к лидерам в СФО». Наталья Поталицина заявила, что одним из основных факторов распространения ковида является нарушение самоизоляции заболевшими и контактными. Контроля практически нет, а потому больные наполняют транспорт, гуляют, где хотят. «Только вакцинация, чёткий контроль за изоляцией обеспечат нам улучшение ситуации», – считает Поталицина. Вместе с тем она отметила, что ресурсов для контроля маловато. Например, могут возникнуть трудности с введением в торговых центрах ковид-фри зон, поскольку к контролю не готовы власти, а к обеспечению проверок QR-кодов – бизнес. Однако вводить эти меры нужно. По поручению президента РФ в регионе должен быть кратно увеличен объём тестирования, в том числе экспресс-тестами.

С 15 ноября будут внесены изменения в СанПин, которые предусматривают возвращение обследования контактных лиц. С этим тоже будут трудности, поскольку кратно увеличится нагрузка на поликлиники. В связи с этим вице-спикер ЗС Лариса Егорова призвала людей отнестись с пониманием к работе медиков, которые сейчас перегружены, особенно в поликлиниках. На них ложится как забота о больных сегодня, так и о тех, кто переболел и нуждается в реабилитации. А с увеличением количества тестируемых нагрузка будет ещё более тяжёлой. Лариса Егорова поделилась радостью, что наконец ситуация с вакцинацией сдвинулась с места и большое количество людей идут в прививочные пункты. Заместитель председателя ЗС Ольга Носенко призвала жителей Иркутской области быть осторожными, соблюдать меры безопасности. Она считает, что введение экспресс-тестов в местах массового скопления людей поможет быстро выявлять заболевших и уменьшить количество тех, кто ничего не знает о своём состоянии, но общается с другими людьми.