Дом, где худеют знаменитости

Эта клиника – единственное в стране медицинское учреждение, где нарушения обмена веществ, ожирение, аллергию, различные болезни желудочно-кишечного тракта и печени врачуют с помощью уникальных методик лечебного питания. Об этом журналистам, приехавшим на экскурсию в клинику по приглашению компании «Амвэй» из разных регионов России, рассказал её директор, заместитель руководителя НИИ питания РАМН по научной и лечебной работе, член-корреспондент Российской академии медицинских наук профессор Борис Каганов. Уникальность помощи, которую оказывает своим пациентам это старейшее и самое важное в структуре НИИ учреждение, в том, что она персонифицирована. Каждый, кто сюда попадает, прежде всего узнаёт всё о своём гормональном, метаболическом, иммунном статусе – эта оценка лежит в основе составления индивидуальной программы лечения. 

Многие виды исследования, которые здесь проводятся, в регионах не встретишь. И они очень любопытны. Вот, например, в известной песне поётся, что девчонки сделаны из загадок и мармеладок, а мальчишки – преимущественно из пружинок и картинок. На самом-то деле наши дети, как и мы сами, состоят из жидкости, жировой, тощей и мышечной массы. В отделении профилактической и реабилитационной диетологии  Клиники лечебного питания нам предложили проверить, из чего сделаны журналисты. Исследование проводилось с помощью прибора, называемого анализатором состава тела. Доктор, сидевшая за компьютером, записала возраст, рост и вес моей коллеги. И тут же был рассчитан идеальный для неё вес и количество килограммов, которые следует сбросить. Их оказалось аж 14, хотя журналистка совсем не производила впечатления толстушки. Конечно, измерить свой вес, вычислить по формуле индекс массы тела и количество лишних килограммов можно и самостоятельно. Но лишь специальная аппаратура вкупе с методом биоимпедансометрии позволяют максимально точно установить, за счёт каких именно компонентов (жира, воды или так называемой тощей массы, то есть мышц и костей) пациент страдает избыточным весом, а от этого будет зависеть и предложенная ему диета.        

Я подумала, что и мне не вредно знать, из чего я состою. И выяснила, что истощение мне точно не грозит, ожирением я тоже не страдаю, но водно-жировой баланс нарушен и на диету для коррекции веса сесть будет всё же необходимо. Но для того, чтобы добиться стройности, желательно пройти ещё множество исследований. К примеру, методом непрямой калориметрии определить мою потребность в энергии (калориях) и макронутриентах (белках, жирах и углеводах). А затем с помощью нагрузочной калориметрии получить необходимую информацию о расходе энергии, скорости окисления углеводов, белков и жиров при моей будничной деятельности. 

Чтобы узнать  состояние здоровья и выявить риски развития заболеваний в будущем, в клинике предусмотрены различные инновационные исследования. От обычных они отличаются большей объективностью и абсолютной безболезненностью. Здесь не заставляют пациента, например, глотать «кишку», чтобы проверить желудок: применяется видеокапсульная эндоскопия. Не назначают и пункцию для гистологической оценки печени – вместо биопсии используется современный метод ультразвуковой эластографии, позволяющий буквально за пять  минут получить точные данные о структурных изменениях этого органа. Обязательно проводятся так называемые нагрузочные пробы – с их помощью определяют толерантность организма к физическим нагрузкам. А ещё следует узнать обеспеченность витаминами, макро- и микронутриентами, изучить наследственные метаболические изменения, оценить риск развития различных заболеваний.

С анализатором состава тела не поспоришь

В отделении сердечно-сосудистой патологии клиники нам показали, на-пример, как проводится очень востребованное у пациентов, страдающих из-за ожирения храпом, исследование методом полисомнографии: вечером больному присоединяют датчики, с которыми он спит всю ночь, утром снимают показания. Таким способом выявляются все нарушения в процессе сна (сбой дыхания, насыщения крови кислородом, частоты сердечных сокращений и т. д.), ведущие к артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, инсульту и даже внезапной смерти.  

И только после такого всестороннего обследования пациента, с учётом особенностей его обмена веществ и других показателей, составляется индивидуальная программа снижения веса, включающая и диету, и физические упражнения, а если требуется, лекарственные препараты, физиопроцедуры и психотерапевтическую помощь. 

Кстати, все эти  исследования можно пройти как в стационаре, так и амбулаторно, записавшись на бесплатную консультацию. Как пояснила нам Анджела Тарасенко, доктор и пресс-секретарь клиники, услугами лечебно-диагностического учреждения может воспользоваться житель любого региона страны. Пациенты здесь, как и по-всюду сегодня, делятся на так называемых бюджетных, которые лечатся по полису медицинского страхования, и коммерческих – тех, кто оплачивает пребывание в клинике из собственного кармана: 3200 рублей в сутки. Разница в основном касается уровня комфортности, количества соседей по палате. «Бюджетные» лежат в палатах на 4-5 коек, «коммерческие» размещаются в одноместных номерах. Есть и люксы для ВИП-персон: двухкомнатные, с джакузи. Здесь худели многие знаменитости страны. Однако при обследовании и лечении во всех отделениях (профилактической и реабилитационной диетологии, болезней обмена веществ, гастроэнтерологии и гепатологии, педиатрии, аллергологии, сердечно-сосудистой патологии, реабилитации) не имеет никакого значения, из какого кармана, частного или государственного, поступает оплата – в этом смысле все пациенты тут равны. Ежегодно в стационаре проходят лечение более 2500 человек, приезжающих со всех уголков России, ещё около 20 тысяч получают консультации и обследуются в условиях поликлиники. 

Нас проводили по семи этажам Клиники лечебного питания. Её стационар больше походит на уютную гостиницу, чем на больницу: картины на стенах, растения в кадках, уютные номера. Вот только по коридорам бродит слишком много толстяков самых разных калибров. С одной пациенткой, Татьяной, мне удалось поговорить: женщина здесь не первый раз, за полтора года скинула 49 кг веса и очень довольна. Кстати, специалисты клиники считают, что правильное похудение – медленное, сбрасывать больше чем 5-7% веса тела в месяц вредно.       

Медицина – дело десятое

Естественно, у журналистов было много вопросов к диетологам и гастроэнтерологам: в основном о правильном питании, выборе продуктов, пользе диет, опасности БАДов и т.п. И на большинство из них мы получили ответы на встрече с доктором медицинских наук, профессором, руководителем отделения гастроэнтерологии и гепатологии Клиники НИИ питания РАМН Василием Исаковым.  

– Можно ли сохранить хорошее здоровье при правильном питании, если нынешнее состояние экологии и здравоохранения оставляет желать лучшего?

– Вполне. Я говорю не об идеальном здоровье – его вообще не существует. Если вам врач пишет в карточке «практически здоров», это всего лишь означает, что при доступных методах обследования не выявлено заболеваний. Но если мы применим более тонкие методы, непременно найдём предвестник заболевания и легко спрогнозируем проблемы со здоровьем в будущем. Всемирная организация здравоохранения ввела термин «оптимальное здоровье» – это вовсе не отсутствие заболевания, а полное, гармоничное исполнение организмом своих функций. Человека можно считать здоровым, когда он доволен своим физическим состоянием, психологическим климатом на работе и дома, социальным статусом. 

ВОЗ определила и основные условия, влияющие на здоровье. Внешняя среда, медицина не так уж сильно сказываются на самочувствии, как принято думать. Влияние экологии на здоровье ограничивается всего 20%. Можно и в городах жить до 90 лет. Организм приспосабливается к окружающей среде. Уж какая экологическая катастрофа была в Чернобыле, а ведь некоторые отказались уезжать оттуда – и ничего, живут, многие там состарились, им уже за 70 лет перевалило. Влияние генетики и наследственности на здоровье тоже не стоит переоценивать – их доля не превышает те же 20%. От состояния медицины здоровье человека зависит и того меньше – всего на 10%. При этом здравоохранение чудовищно дорого. Вот почему инвестировать средства надо не только в больных, но и, прежде всего, в профилактику недугов. Следовало бы для начала определиться, чего мы хотим: чтобы жители России были здоровы или чтобы все получали лекарства? А то вон в Румынии больше всего томографов на душу населения, а здоровьем жители не блещут.  

Что действительно определяет здоровье человека, так это питание и образ жизни: от этих условий оно зависит на 50%. И, кстати, это единственный пункт, который поддаётся коррекции при минимальных затратах и зависит от нас самих. В российских домах престарелых мы отрегулировали только один компонент питания – количество белка, которого раньше в рационе не хватало. И продолжительность жизни там реально возросла! 

Кроме хорошего питания, важны физические нагрузки. Они должны быть не столько интенсивными, сколько регулярными. Хорошо бы каждый день делать 10 тысяч шагов. Модный сейчас фитнес я не приветствую. И благотворного влияния спорта тоже не наблюдаю. Профессиональные спортсмены, как известно, здоровьем не блещут, и продолжительность их жизни невысока. Физические перегрузки пользы организму не приносят. А тот, кто хочет сбросить лишний вес, должен помнить: следует употреблять с пищей меньше калорий, чем их растрачивается за день.   

– Какое питание вы называете хорошим?

– Хорошее – не значит дорогое. Доход не влияет на качество питания. Гораздо важнее пищевые привычки человека. Оптимальное питание – полноценное, разнообразное, регулярное. Желательно, чтобы оно включало биологически активные добавки, которые содержат микронутриенты (витамины, минералы). Как питаются жители различных регионов, можно увидеть на карте «Здоровье России». Доля жира в пище не должна превышать 15–20%, а у нас она больше 30%. Конечно, мы живём в северной стране, мы должны есть калорийную пищу. Но не за счёт жира, иначе обеспечен рост сердечно-сосудистых заболеваний, что мы и имеем. Фрукты и овощи жители некоторых регионов потребляют меньше 1,7 килограмма в год, тогда как ВОЗ рекомендует полкило ежедневно. Даже в самых благополучных в этом смысле районах годовой рацион содержит всего 15–18 кило свежих плодов.    

Больше витаминов потребляют, как это ни парадоксально, самые северные народы, жители Коми, к примеру. Там овощи-фрукты не растут, зато их регулярно завозят. А живущие в средней полосе России ждут, когда антоновские яблоки в своём саду созреют. Между тем витамины в организме не накапливаются, их впрок, сезонно, потреблять бесполезно, важна именно регулярность, ежедневность их приёма. «Заготавливать» витамины с помощью консервирования тоже без толку: они не обладают термоустойчивостью, варенье их практически не содержит. Соленьями увлекаться вообще  вредно. Проводилось такое исследование: специалисты наблюдали, сколько соли потребляют с пищей люди относительно здоровые и больные гипертонией. Результат потряс: те, кому положено соблюдать бессолевую диету, съедали по 8 граммов натрия в сутки! Убийственная доза, ведь физиологическая норма для здорового человека – всего 1,5 грамма. Известно, что большое количество натрия в пище вызывает рак. Здесь зависимость прямая. Солонку со стола я бы посоветовал убрать. Натрий входит в консерванты, копчёности, сыры, приправы – мы его с готовыми продуктами потребляем больше, чем нужно. Ещё один совет: солить блюда следует после окончания варки. 

Питание должно быть именно сбалансированным. Неразумно, например, записываться в  вегетарианцы. Никаких причин для этого, кроме разве что религиозных, я не вижу. Продолжительностью жизни те, кто отказывается от мяса и рыбы, похвастать не могут, как и здоровьем. Просто болезни у них другие – не такие, как у тех, кто ест ростбиф. Многие озабочены какими-то мифическими диетами, но понятия не имеют о нормах потребления различных компонентов пищи, расписанных специалистами нашего НИИ для разных групп населения. А зря! Жили бы дольше. 

– Как вы относитесь к БАДам? Можно ли с их помощью вылечить или хотя бы предупредить какие-то болезни, как это часто обещает реклама?

– БАД – не лекарство, а добавка к пище. Соответственно, вылечить с её помощью невозможно ни одну болезнь. Однако функция биологически активных добавок очень серьёзна: без них, я уверен, сбалансированное, оптимальное питание организовать просто нереально. Сами посудите: если следовать рекомендациям ВОЗ, ежедневно, круглый год и в течение всей жизни, человек должен съедать примерно тазик свежих овощей и фруктов – иначе организм не получит необходимого количества витаминов. Конечно, те, кто имеет дачи и, не разгибаясь, работает на своих участках, в течение двух месяцев в году имеют возможность обогатить свой рацион витаминами, но набор плодов будет далеко не идеальным: не растут у нас цитрусовые, виноград и многие другие полезные фрукты. Не печём мы сами такой хлеб, который содержал бы неотработанные злаки. Не едим устриц, богатых марганцем и медью. Часто по экономическим соображениям не получаем высококачественный белок из хорошего мяса и рыбы.    

Но если белки, жиры организм способен синтезировать сам, то недостаток витаминов, минералов, фитонутриентов (полезных веществ, содержащихся в растениях) восполнить не так просто: мы их не вырабатываем, а получаем исключительно извне, с пищей. Так что без БАДов нивелировать дисбаланс в питании и обеспечить жизненно необходимые организму микронутриенты практически невозможно. Это хорошо понимают в развитых европейских странах, США, Японии, где давно сложилась культура потребления БАДов. Именно в этих странах самая высокая продолжительность жизни – и эти факты связаны между собой напрямую.   

Так что БАДы и у нас должны стать со временем (и чем скорее, тем лучше) неотъемлемой частью питания. Но именно питания, а не лечения! Они помогают сохранить здоровье, которое, как мы знаем, сильно зависит от сбалансированного питания, но вылечить уже сформировавшееся заболевание не могут. И когда вам обещают чудесное исцеление с помощью БАДа, даже если это делают так называемые врачи в передаче центрального телевидения, уже есть веский повод отказаться от покупки. 

Что касается предупреждения болезней. Те, кто принимает биологически активные добавки, имеющие в своём составе фитонутриенты в дозах, адекватных физиологической норме, безусловно, болеют реже. И качество их жизни выше, и эффективность труда. С помощью БАДа, содержащего какой-то витамин или минерал, несложно предотвратить заболевание, которое вызывается дефицитом этих компонентов. К примеру, известно, что у женщин после 35–40 лет плохо всасывается кальций, что грозит остеопорозом. Им полезно для профилактики принимать добавки с кальцием, фосфором, магнием, витамином Д.                 

– Но если БАДы решают проблему дефицита необходимых витаминов и минералов, можно полностью заменить ими овощи и фрукты. Тем более что 10 месяцев в году мы вынуждены довольствоваться китайскими помидорами, от которых, наверное, вреда больше, чем пользы. И уж, наверное, БАДы не опаснее, чем генетически модифицированные растения. 

– Это ошибочное мнение. Заменять БАДами овощи и фрукты полностью нельзя. Плоды имеют в своём составе не только витамины и минералы, которые можно дать и в таблетке, но ещё и воду и пищевые волокна. БАДы никогда не заменят натуральные продукты. Лучше, чтобы в рационе было и то и другое. Каждый из нас должен знать, хотя бы приблизительно, в каких витаминах и минералах организм испытывает дефицит, и восполнять его с помощью добавок. А бояться панически овощей из Китая не стоит. Местная бабуся тоже может разжиться мешком селитры и сыпать её в почву столько, что после её помидорчиков натрия вам уже не понадобится до конца жизни. 

В угрозу генетически модифицированных продуктов я вообще не верю и вам не советую. Генной инженерией ещё дедушка Мичурин активно занимался, и никого это не беспокоило. Не станете же вы есть дичок вместо антоновки? А ведь и антоновка – своего рода ГМО. Я, например, колбасу покупаю редко, но если беру, то непременно выбираю с соей. Это лучшая добавка, удерживающая влагу. Если соевого белка в составе колбасы нет – будьте уверены, вы едите рога и копыта. 

Вообще, у нас очень много мифов о еде. Один из них, очень распространённый, – будто вредно есть после 18 часов. У нас в Клинике лечебного питания пациенты, которые лечатся от ожирения, последний раз принимают пищу в 22 часа. Важно не время приёма пищи, а что и сколько вы потребляете. Желательно есть 5-6 раз в день, но понемногу. И при этом хотя бы приблизительно соблюдать нормы потребления различных компонентов пищи. Суточный рацион должен содержать 1200–1800 килокалорий, которые надо  распределить на весь день. У нас же, как правило, работающие люди утром только перекусывают, днём им вообще некогда, а на вечерний приём пищи приходится чуть ли не 70% всех потребляемых за сутки калорий. О каком сбалансированном питании можно говорить?

– Можно ли навредить здоровью биологически активными добавками, например, потребляя слишком большие дозы витаминов и минералов? И как правильно выбрать БАД? Их продаётся множество с одинаковым названием.     

– Выбирать надо не по цене. Я бы посоветовал покупать добавки известного производителя, который действует на рынке не меньше 5–8 лет. Есть смысл почитать информацию о нём в Интернете, отзывы специалистов и потребителей о его продукции. Если услышите рекламу, что дорогая добавка – панацея от какой-то болезни, значит, вас вводят в заблуждение и покупать её точно не следует. 

И ещё один совет: прочитайте, что входит в состав БАДа. Если там содержится витамин или минерал в дозе, превышающей во много раз суточную потребность, – не стоит тратить деньги. Раньше считалось, что гигантские дозы витамина С, например, лечат от простуды. Исследования показали, что это не так. Важно, чтобы его ежедневно поступало в организм 90 мг, – тогда, действительно, вы создадите себе защиту и грипп будет не так страшен. Хотя и бояться передозировки витамином не стоит: как из пищи, так и из БАДа организм возьмёт ровно столько, сколько ему требуется на сутки, а излишки выведет. И, конечно, никогда не берите такие добавки, в которых содержатся незнакомые, экзотические компоненты, неизученные травки из Индии, Китая, – так можно сильно навредить своему здоровью.

Предпочтительнее, разумеется, натуральные витамины. Но их производство более затратное, а это сказывается и на цене. Дорогое удовольствие. Витамин С бренда «Нутрилайт», например, извлекается из богатой этим веществом вишни ацеролы. Конечно, если нет возможности покупать витамин С этого американского бренда, можно пить и дешёвую синтетическую аскорбинку из аптеки – это всё же лучше, чем лишать себя антиоксидантной защиты. 

Бренд «Нутрилайт» как раз известен в мире надёжностью и экологичностью продукции. Компания «Амвэй», которой он сейчас принадлежит, имеет не только собственное производство биологически активных добавок, но и сертифицированные фермы для получения сырья, где химия не используется, а применяются методы органического земледелия. БАДы «Нутрилайт» выпускаются уже свыше 70 лет и продаются более чем в 50 странах. Институт питания Российской академии наук плотно сотрудничает с научно-исследовательским центром «Нутрилайт». В настоящее время мы как раз проводим совместные исследования по фитонутриентам, результаты будут представлены в докладе на международной конференции.  

Как эксперт бренда «Нутрилайт», я могу сказать, что БАДы этой компании вполне вписываются в концепцию оптимального питания. Вообще сегодня российский рынок биологически активных добавок очень насыщен, хорошей продукции много, и это утешает. Надо только потребителю научиться делать правильный выбор.