Не только
врачам, но теперь и нам, их пациентам, хорошо ведома
зыбкость временного облегчения, даруемого
лекарством; обманчивость ремиссии, готовой вот-вот
обернуться болью. Если продолжить сравнение, то
«тулунский синдром» вполне может быть рассмотрен как
острое проявление запущенной болезни, которой
давно страдает наша практическая медицина. Ее
диагноз: «хроническая недостаточность» внимания,
уделяемого государством своему отечественному
здравоохранению. Главным проявлением этого диагноза
является остаточный принцип финансирования службы здоровья.
Несправедливый и трагичный уже сам по себе: речь-то идет о
благополучии населения огромной страны, демография
которой складывается сегодня совсем не в пользу
жизни. Как его следствие — неэффективные, более того,
порождающие у людей иллюзию спасения методы
преодоления кризиса.

Ведь какие радужные надежды связывались с введением
в стране ОМС! Мол, государство не открещивается от своих
обязанностей в отношении здравоохранения, оно готово
и дальше нести за него основную ответственность, а
обязательное медицинское страхование должно будет
«чуть-чуть» подсобить ему деньгами. Что же мы видим
сегодня? «Тулунский синдром» — типичный пример того,
как государство держит свое слово. Кто, как не
муниципалитет, кто, как не мэр Тулуна, должны были
опекать и всячески поддерживать свою городскую медицину?
Да прояви государство в лице местной тулунской власти хоть
каплю заботы о своей больнице, не оказалась бы она в том
унизительном положении, в каком пребывает сегодня.

Лечебно-профилактическое учреждение третьей
категории, хотя и на 470 коек, больница Тулуна не может
рассчитывать на более высокие тарифы в оплате за свои услуги,
поэтому жила и живет она фактически «впроголодь».
В отделениях, находящихся на ОМС, средств не то что
на выплату налогов, на зарплату персоналу не
хватает. Администрация Тулуна ничего не сделала для
того, чтобы поднять статус своей больницы: ее
здание запущено, о быте врачей никто не заботится,
нормального лечебного и диагностического оборудования
в полном объеме нет.

Впрочем, местную власть можно понять:
ей-то самой куда комфортнее и безопаснее поправлять здоровье
не в своей третьеразрядной больнице, в которой (неровен час!)
нет реанимационного отделения, а в престижных лечебно-профилактических
учреждениях Саянска, Ангарска или Иркутска. Что же ей,
местной-то власти, думать о Тулунской ЦРБ? Но как быть сегодня
рядовым тулунчанам? И как быть им завтра, когда войдет в силу
Закон о местном самоуправлении и вся первичная
медико-санитарная помощь должна будет пациентам оказываться
только на местах? Пока еще тулунские медики могут направлять
своих плановых больных, скажем, с банальной грыжей или
аппендицитом в межрайонную больницу Саянска или даже в областную
клиническую больницу. Но с будущего года Тулунской
ЦРБ придется за каждого такого пациента платить по
немалому счету. Потому что и грыжа, и десятки других
недугов, подпадающих под определение «первичная
медико-санитарная помощь», будут находиться только в
компетенции муниципальной, а никак не областной
медицины. И в этом смысле «тулунский синдром» четко обозначил
грядущие сложности, подстерегающие рядовых пациентов,
проживающих на муниципальных территориях, для которых власть,
сила, авторитет государства юридически воплотятся в
местном самоуправлении. Давайте признаемся: местных
администраций, заботящихся о своем, муниципальном,
здравоохранении, можно пересчитать по пальцам. Не только в
Приангарье — по всей России. Куда больше таких, что
именно на практической медицине предпочитают
экономить несчастные копейки…

Да, в Тулуне областная администрация взяла ситуацию
под свой контроль, и его ЦРБ смогла перевести дух.
Более того, решением губернатора области
с 1 июня текущего года на двадцати четырех дотационных
территориях Иркутской области введена до конца года
централизованная выплата заработной платы работникам
социальной сферы; конечно, и медикам. Дополнительная
нагрузка на областной бюджет — 440 миллионов рублей.
Но сам по себе «тулунский синдром» никуда не исчез.
Наоборот, с введением местного самоуправления он
лишь еще резче высветит непреложную истину: практическим
здравоохранением муниципалитеты должны заниматься
постоянно, а не от одного острого случая до другого.
Иначе зачем нужна местная власть, которой до
здоровья земляков нет никакого дела?