Сколько "стоить" болезнь?
В недавней "прямой линии" иркутян с начальником главного управления здравоохранения области Михаилом Кощеевым обозначились сложности, неизбежные при ломке привычных устоев. Замена деньгами лекарственной льготы -- не просто "смена караула" в кабинете врача, выписывающего рецепт пациенту, или в аптеке, где профессиональное мнение медика обретает реальные качества рекомендуемого препарата. Это совершенно новый для России, более строгий и более контролируемый порядок, который начал утверждаться в практическом здравоохранении.
В течение полутора часов телефонные звонки шли
непрерывно. Конечно, каждый свидетельствовал о
каком-либо конкретном недоразумении. В одной
поликлинике на оформление льготного рецепта пришлось
потратить полдня; врач из другой отказался
выписывать рецепт, придя по вызову домой к больному.
В одной аптеке не выдали значащегося в рецепте
лекарства; в другой сказали, что рекомендуемого
врачом средства «не существует». Ну и так далее.
Но сквозь «строй» этих сиюминутных жалоб и претензий
заявили о себе принципиальные проблемы, которые,
когда звонки иссякли, прокомментировал глава
регионального медицинского ведомства. Первая: все
еще силен страх врачей перед стоимостью лекарств. С
опаской выписываются дорогие препараты, хотя и значащиеся
в утвержденном Минздравом списке жизненно
важных медикаментозных средств. Как сказал Михаил
Кощеев, «врач работает только с качеством препарата,
его никто не уполномочивает думать о стоимости, он
обязан выписать тот рецепт, который адекватен
состоянию пациента». Вторая: существующая невнятица
в названиях лекарств, которые вошли в федеральный
список. «Если нет в этом списке старого названия,
врач обязан выписать аналог по характеру
заболевания, сколько бы такое лекарство ни стоило».
ДЛЯ СВЕДЕНИЯ ВСЕХ ЛЬГОТНИКОВ: НА СЕГОДНЯШНИЙ ДЕНЬ
«ОТОВАРЕНО» 16 ТЫСЯЧ РЕЦЕПТОВ НА СУММУ 4,6 МИЛЛИОНА
РУБЛЕЙ. ВСЕГО ДЕНЕЖНЫЙ ЭКВИВАЛЕНТ ЛЬГОТЫ НА
ЛЕКАРСТВА ДЛЯ ОБЛАСТИ СОСТАВИТ 50 МИЛЛИОНОВ РУБЛЕЙ.
Как заявил журналистам Михаил Кощеев, утвержденный
федеральный льготный список жизненно необходимых
лекарств — не догма. На основании поступающих жалоб
и просьб главное управление по здравоохранению будет
отправлять в Минздрав дополнения к существующему
реестру. Такое соглашение с Минздравом есть у всех
региональных медицинских ведомств.
И самое важное: кардинально изменяющийся сам
принцип финансирования лечебно-профилактических
учреждений. Хотя новая система выписки рецептов еще
«прокатывается», уже создается формулярный перечень
«стоимости» каждого заболевания. Конкретная болезнь
«стоит» ровно столько, сколько лекарство, необходимое
данному пациенту, плюс стоимость необходимых ему
процедур и анализов, проведенных в лечебно-профилактическом
учреждении. «Наконец-то, — считает Михаил Кощеев, —
мы будем оплачивать не койку в стационаре, а
больного».
