Стальной стержень

— Пока строился комплекс, даже в непогоду я ходил по объекту в начищенных
туфлях, порядок везде был идеальный, — рассказывает директор Иркутского
филиала, главный офтальмолог области, доктор медицинских наук, профессор
Андрей Геннадьевич Щуко. — Начиная с котлована и заканчивая сдачей под ключ, все
было на самом высоком уровне. Многие строители побывали тогда здесь, чтобы
позаимствовать финский опыт. Эту безукоризненную культуру производства мы
перенесли и в свою работу. Новое государственное учреждение здравоохранения
было чрезвычайно значимо для области. Авторитет у академика Федорова, нашего
учителя, был очень велик, и все знали, что его детище — межотраслевой научно-
производственный комплекс — эталон современной отечественной офтальмологии.
Поэтому и от нас ждали соответствующих результатов. И мы раз и навсегда во
всем определили для себя самую высокую планку.

— С кем вы начинали работать?

— За год до открытия стали готовить специальную группу выпускников
мединститута, интернов. Из крупных сибирских городов — Красноярска, Томска —
пригласили толковых специалистов, которые тоже прошли подготовку. Им сразу
выделяли квартиры. Нас тогда очень поддерживали и городские, и областные
органы власти, поскольку МНТК создавался по постановлению ЦК партии и
Совета Министров СССР. Среди медицинской общественности нет-нет да и
приходилось слышать: создайте нам такие условия, и мы тоже покажем класс. Но дело
было не только в прекрасных условиях. Дело было в том, что Федоров, определяя
Иркутск местом для очередного филиала МНТК, изначально ставил условие:
вырваться из провинциальных оков, стряхнуть с себя паутину обыденности,
стремиться вперед и работать только по-новому. Он вправе был требовать
всесторонней инициативы, поскольку все для этого было.
Святослав Николаевич без конца любил приговаривать: «Кончайте спать!
Начинайте работать по новым технологиям». При встречах в Москве никогда не
приходилось сидеть в приемной, он интересовался, как идут дела, жадно слушал,
вникал в любую деталь и повторял: «Хватит, хватит спать! Надо пахать».
Эту установку мы «вмонтировали» в себя, как стальной стержень.

— А каким он хотел видеть руководство филиала?

— Динамичным. Твердым, но не жестким. Признающим эволюционность, а не
радикальное принуждение. Поддерживающим инициативу, а не голое
администрирование.

— Как вы полагаете, Иркутский филиал оправдал надежды Святослава
Николаевича?

— Однозначно! Он приезжал к нам трижды. Особенно запомнилось, как на открытии
Федоров вручал символический ключ. На десятилетнем юбилее больше
интересовался делами. А уезжая, подарил мне свою фотографию с надписью, суть
которой в том, что он в нас не ошибся…

Формула цели

— Иркутский филиал начинался с хирургии, с некогда широко известного
федоровского конвейера. Столы в операционной стояли в виде ромашки, и
несколько врачей одновременно делали пациентам операции. А как сейчас?

— Какое-то время хирургическое направление, действительно, было нашим главным
«полигоном», но вскоре мы поняли, что жизнь требует расширять границы помощи
больным. Технология знаменитых «насечек» сменилась другой, но именно она дала
толчок развитию рефракционной хирургии. Изменился спектр оказываемой
помощи, появилось несколько других ведущих направлений: хирургия катаракты,
глаукомы, витреоретинальная — когда делаются уникальные операции на сетчатке
глаза и при патологии глазного дна при диабете и других заболеваниях,
косметическо-эстетическая хирургия. Разнообразили и тактику лечения.
Микротехника заняла особое место в повышении эффективности глазных
операций. Как когда-то операционные микроскопы пришли на смену щелевой
лампе, так и лазер во многих ситуациях заменил нам скальпель. Шагом вперед
стало открытие амбулаторного отделения, глаукомной службы, кабинетов
контактной коррекции зрения и охраны зрения детей, отдела лазерной хирургии и
флюоресцентной ангиографии, службы косметического глазного протезирования.
Стали проводить консервативное лечение хронических недугов. Пристроили
реабилитационный центр «Микрохирургия». Кстати, разнообразием
предоставляемых услуг мы и отличаемся от других филиалов, где в основном
присутствует хирургическое направление.

— Помнится, какой бум произвел в Иркутске первый эксимерный лазер,
приобретенный «Микрохирургией глаза».

— Мы купили этот лазер одни из первых в России и начали заниматься лазерной
хирургией, позволяющей смоделировать роговую оболочку пациента для
установления дефектов рефракции — близорукости, дальнозоркости, астигматизма.
Позднее была освоена более совершенная технология — LASIK, после которой не
бывает неприятных ощущений в глазу. Операция бескровная и безболезненная. Всего
несколько секунд воздействия лучом лазера, и человек может обходиться без
очков.

— В начале деятельности МНТК самые совершенные технологии
разрабатывались, как правило, только в Московском НИИ и затем
распространялись по всем филиалам. Похоже, иркутский нарушил традицию.

— Дело в том, что офтальмология — очень наукоемкая специальность. Чтобы
двигаться вперед, нужно регулярно обновлять приборы и оборудование. В Москве
это легче, а в глубинке гораздо труднее. Мы вовремя сориентировались и поняли,
что без пополнения технического парка просто не обойтись. За счет интенсивности
работы, за счет оборота смогли накапливать средства, что и позволило нам быстрее
других внедрять у себя самые передовые технологии. По ряду позиций стали
пионерами не только в России, но и в СНГ. Например, в 1996 году первыми в
стране сделали заявку в Германию на оптический когерентный томограф, который
расширяет возможности ранней диагностики глазной патологии. Купили первый
образец, еще даже не запущенный в серийное производство. Другие клиники
страны обзавелись им гораздо позже. А теперь без компьютерной томографии
офтальмологи не представляют своей работы. Освоили бесшовную хирургию
катаракты с имплантацией интраокулярных линз. Запатентовали алгоритм борьбы
с глаукомой. Изменили методику хирургии тяжелых поражений сетчатки и
стекловидного тела. Больным сахарным диабетом, который приводит к полной
слепоте, начали спасать зрение. Первыми начали удалять катаракту ультразвуком.
А вскоре получим уже совершенно новый прибор, который дробит пораженный
хрусталик напором воды… И традиционные, и сложнейшие глазные операции мы
выполняем первоклассной микротехникой с ювелирной точностью. Все это
направлено на конечный результат — радикальное улучшение зрения пациента,
облегчение участи больных со сложными патологиями. Добавлю, что в основу
нашей стратегии легла формула Святослава Николаевича Федорова. Он говорил,
что для достижения успеха необходимы железная воля, умение ценить время,
направленность на конечный результат.

Доказательный принцип

Принцип доказательной медицины сегодня в Иркутском филиале «Микрохирургия
глаза» является обязательным при выборе способов лечения. Если пациенту
предлагается новая технология, значит, она прошла апробацию на самом высоком
уровне. Нет такого направления, где бы долго оставались «белые пятна». Право на
новации, тем более в самых узких сферах офтальмологии, завоевывается шаг за
шагом, упорным повседневным трудом и фантастической увлеченностью.
Результаты исследований обобщаются и систематизируются в сотнях научных
статей, в монографиях, которые в качестве учебных пособий рассылаются по всей
России. За 15 лет защищено более десяти кандидатских диссертаций, одна
докторская.

Очень часто доклады специалистов Иркутского филиала обсуждаются на
международном уровне. Обязательное сотрудничество с коллегами разных стран
вошло в систему. На это тоже не жалеют денег, поскольку знают, что в зарубежных
командировках происходит взаимообогащение самым передовым опытом. Все
крупные государства, где мощно развивается офтальмология, принимают у себя
врачей из Иркутского филиала как равных партнеров. Япония и Германия,
Словакия и Швейцария, Австрия и Франция, Италия и Америка, Мексика и
Бразилия, регулярно собирающие у себя представителей науки, практики и
производства, уже много лет подряд приглашают сибиряков на конгрессы и
форумы. Не так давно в Мюнхене четыре дня проходил европейский конгресс, где
было заслушано четыреста докладов. Из России приняли десять выступающих, два
из них были из Иркутского филиала. Довод в пользу Иркутска всегда объясняется
«убойным» аргументом — системным подходом к научным исследованиям — и
вызывает неизменное уважение. Известные ученые и практики никогда не считали
Иркутский филиал провинциальной клиникой, так как внедряемые здесь с самого
начала технологии апробированы на самом высоком уровне и получили «добро»
ведущих светил. Не случайной поэтому стала и губернаторская премия за 2003 год
по науке в области медицины.

Завоевание пространства

— 15-летняя история «Микрохирургии глаза» начиналась в Иркутске. Теперь
ваше присутствие ощущается буквально во всех городах и районах Приангарья.
Как вам удалось расширить сферу своего влияния?

— На базе филиала несколько лет назад создали кафедру глазных болезней
Института усовершенствования врачей, и теперь мы стали своеобразным
методическим центром по разным направлениям офтальмологии. Учиться к нам
приезжают окулисты со всей области. Представляете, что значит для них наша
база?! Мы ничего не держим в секрете, знакомим со всеми методиками, новейшими
приборами, современной фармакологией. Крепче такого союза, такого
взаимопроникновения и взаимного понимания не бывает. И мы, конечно же, знаем
возможности наших периферийных коллег. Не в каждом райцентре есть свой
окулист. И, учитывая, что Иркутская область очень разбросанная, территория
колоссальная, охватить все отдаленные «медвежьи» углы просто невозможно,
«Микрохирургия глаза» открыла свой филиал в Братске. Цель — обслуживать север.
При нынешних ценах на авиабилеты поездка в Иркутск не всем пациентам по
карману. Из Железногорска, Усть-Илимска, Казачинско-Ленского, Бодайбинского
районов гораздо проще добраться в Братск, где есть и диагностика, и хирургия.
Местных врачей мы приняли в свой штат, а наши специалисты вахтовым методом
летают из Иркутска в Братск делать операции. Такой системы обслуживания нет ни
в одном филиале МНТК. Добавлю, что к нам приезжают лечиться со всей
Восточной Сибири. Пациенты из Бурятии и Якутии, Читинской области и
Красноярского края тоже, как правило, наши. Так мы сумели достичь того, к чему
призывал Святослав Федоров: как можно больше высококлассной помощи
большему количеству пациентов.

— Какое место филиал занимает в структуре МНТК?

— Достойное. По количеству сделанных операций нас опережают лишь такие
крупные города, как Санкт-Петербург и Екатеринбург. А если говорить про
сложность оперативных вмешательств, про внедрение новых технологий,
Иркутский филиал — один из лидеров. Имея в своем распоряжении 220 коек —
половину областного «глазного» фонда, филиал в течение года проводит в три раза
больше операций, чем остальные вместе взятые офтальмологические клиники
Приангарья. В течение года — 16 тысяч операций, 30 тысяч пациентов.

— Все знают, что Иркутский филиал «Микрохирургия глаза» — не простая
больница, хотя и входит в систему государственного здравоохранения. Здесь не
только первоклассное лечение, но и совершенно особая атмосфера. Один
пансионат что значит! Пациенты у вас как на санаторно-курортном лечении.
Врачи, медсестры, нянечки, обслуживающий персонал — это неизменное
дружелюбие, четкость в работе и ответственность за каждого пациента.
Уникальный, можно сказать, коллектив!

— Люди, рожденные в системе МНТК — это своеобразные люди. У нас не
приживаются те, кому работа не приносит радость, кому лишь бы день прошел. На
последнем выступлении в Тамбове, перед своей гибелью, Святослав Федоров
успел сказать: как я счастлив, что страна МНТКовия состоялась, что все вместе мы
показываем миру, как можно работать дружной командой на высочайшем уровне.

— Уже четыре года прошло, как не стало Святослава Николаевича — учителя и
наставника всех филиалов МНТК. Без него труднее?

— За это время были драматические моменты, когда решалась судьба всего
комплекса, когда, казалось, все может бесповоротно измениться. Предпринималось
столько попыток разъединить нас. Но я уверен, что дух Федорова и сам Бог
уберегли МНТК от того, что могло случиться, но, к счастью, не произошло. На
смену Святославу Николаевичу пришел его ученик — талантливый организатор,
доктор медико-технических наук, профессор Христо Тахчиди, широко известный в
медицинских кругах как ведущий офтальмолог России. В 1986 году он вместе с
Федоровым стоял у истоков создания МНТК, много лет возглавлял
Екатеринбургский филиал и хорошо знает проблемы провинции. Ему удалось
удержать МНТК от развала, сохранить стабильность и особую, МНТКовскую, ауру.
Мы и по сей день — единая команда, одна семья.