Ситуация с ВИЧ-инфекцией в России все острее ставит
задачу продвижения профилактических программ,
направленных и на социально адаптированное
население, и на так называемые группы риска. Ни
в коем случае нельзя исключать из этой программы ни
одного потенциального участника эпидемического
процесса, будь то здоровая молодежь или активный
потребитель наркотиков. Нравится нам это или нет.
Законы эпидемии суровы и объективны
и не зависят от наших убеждений.

Неоднозначную
оценку дает население программе «Снижение
вреда», реализуемой Российским Красным Крестом и
областным центром «Анти-СПИД» вот уже второй год. В
какой-то степени эта реакция обусловлена и тем, что
мы, как специалисты, не сумели достаточно
аргументированно преподнести информацию о программе в
целом. И в том, что СМИ сегодня поднимают эту тему,
призывают людей задуматься, выяснить истинную
ценность или вредность подобной деятельности, —
серьезный положительный момент. Есть только
небольшая ремарка: чтобы в споре действительно
родилась истина, к обсуждению нужно пригласить и
возмущенных противников программы, и специалистов по
профилактике и лечению СПИДа. Пришло время
руководствоваться не эмоциями, а фактами и здравым
смыслом.

Хорошо бы, во-первых, спросить мнение специалистов
СПИД-центра, которые работают с нами как партнеры в
этой программе: консультируют, пытаются помочь тем,
кто приходит на точку обмена шприцев.
Во-вторых, должны высказаться представители
Госсанэпиднадзора, которые оперируют цифрами,
основанными на исследованиях Всемирной организации
здравоохранения, об эффекте программ снижения вреда
в плане профилактики передачи опасных инфекций.

В-третьих, может быть, следует дать слово и ребятам —
тем, кто смог оставить наркотики и, имея срок
трезвости от года и более, работает сегодня
непосредственно на точках обмена шприцев. Они не
любят говорить о своем прошлом, но свою работу в
рамках программы кратко и емко называют СЛУЖЕНИЕМ.

Наибольшие нарекания вызывает тот факт, что
наркоманам выдается стерильный инструментарий,
происходит обмен шприцев. Но ведь шприц и стерильные
салфетки — только повод для того, чтобы вынудить
этих загнанных в угол людей пойти на контакт, дать
им информацию и надежду, несколько изменить их образ
мыслей. Несмотря на поднявшуюся волну возмущения,
судя по заявлению руководства Госнаркоконтроля РФ,
никто не собирается закрывать эту программу. В ней,
кроме обмена шприцев, существуют и другие очень
важные аспекты, о которых почему-то сегодня не
упоминается. Это семинары для молодежи по
профилактике ВИЧ/СПИД, работа с группами риска,
обучение сотрудников милиции, службы исполнения
наказания, как снизить опасность инфицирования, —
одним словом, как мы говорили в прежние времена,
санпросветработа. И Красный Крест будет продолжать
ее.

Принципы программы «Снижение вреда» отражены в
«Декларации о приверженности делу борьбы с
ВИЧ/СПИДом» (принята резолюцией специальной сессии
Генеральной Ассамблеи ООН от 27.06.2001 г.) и
заявлениях Всемирной организации здравоохранения
1997 года. Они рекомендованы Министерством
здравоохранения РФ как один из подходов целевой
профилактики ВИЧ-инфекции на межведомственном
уровне (постановления Главного государственного
санитарного врача РФ N 28 за 2002 г. и N 2 за 2004 г.,
решение коллегии Минздрава РФ N 1 за 2003 г.).
Осуществление программы «Снижение вреда» не
противоречит российскому законодательству и
категорически отрицает пропаганду наркотиков и
склонение к потреблению наркотических средств и
психотропных веществ. Стоит, наверное, получше
вчитаться в примечание к статье 230 УК (Федеральный
закон «О внесении изменений и дополнений в УК РФ» N
от 08.12.2003 г.): «Действие настоящей статьи
не распространяется на случаи пропаганды применения
в целях профилактики ВИЧ-инфекции и других опасных
инфекционных заболеваний соответствующих
инструментов и оборудования, используемых для
потребления наркотических средств и психотропных
веществ».

В ответ на поспешное письмо из Москвы о якобы
незаконности программы снижения вреда органы
Госнаркоконтроля в г. Мирном попытались запретить эту
деятельность, изъяв весь стерильный и использованный
инструментарий у центра «Анти-СПИД». Но главный врач
представил убедительные доказательства эффективности
программы: снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией за
последний год в 5 раз в целом, сокращение удельного
веса заразившихся при употреблении наркотиков (в
2000 г. их было 93%; в 2003-м — 21%). Это уже не
эмоции — это факты.

Часто от населения мы получаем искаженную информацию
о программе. Говорят, например, об обмене
использованных шприцев на стерильные в аптеке. Но
программа не работает через аптечную сеть. И
подобные случаи вызывают опасения, если это
действительный факт. Аптеки не имеют инструментария
для бесплатного обмена. Здесь нет подготовленных
специалистов, которые могли бы дать профессиональную
консультацию о последствиях употребления наркотиков.
Работники аптек не обеспечены раздаточным
информационным материалом, который обязательно
прилагается к шприцу, они не владеют знаниями о
принципах программы «Снижение вреда». Без этого обмен
шприцев превращается во вредоносную акцию,
порождающую потребительское отношение у
наркозависимых. Ведь программа снижения вреда — это
прежде всего программа общения, убеждения,
обучения, изменения поведения, а не разовая акция.

Поступали к нам также сигналы о том, что полученные
шприцы наркоманы продают. К сожалению, такие случаи
были. Но ребята, работающие в программе, это быстро
выясняют. Реакция сотрудников к деятельности
подобных «коммерсантов» непримирима: этот наркоман
в следующий раз сможет обменять только ограниченное
собственной нормой количество шприцев. Не больше.

К нам часто заглядывают матери наркоманов.
Сначала они вели себя настороженно, с опаской, а
теперь приходят, чтобы поговорить с ребятами,
сумевшими справиться с зависимостью,
получить информацию от профессионалов. Мы рады, что
хоть чуть-чуть можем кому-то помочь, облегчить боль.

Когда я впервые услышала об этой программе — тоже
сработали эмоции: Красный Крест… и обмен шприцев.
Совместимо ли? Мы не сразу приняли «Снижение вреда».
Развивали традиционное направление — проводили
семинары по профилактике ВИЧ/СПИД среди молодежи.
Потом были акции помощи Красного Креста детям
ВИЧ-инфицированных, оставленным
на произвол судьбы. У некоторых малышей
подтверждался диагноз ВИЧ. Их мамы были
наркоманками. Выход на эту группу риска стал
закономерным — и он был невозможен без программ
снижения вреда, без
привлечения к работе трезвых наркозависимых.

К сожалению, в настоящее время в Иркутской области
все более актуальным становится и половой путь
передачи ВИЧ-инфекции. Поэтому больше внимания надо
уделять теперь работе с коммерческими
секс-партнершами.

Да, мы работаем в низу большой пирамиды, разгребая
последствия социальных проблем. Мы не устраняем их
причины. Но Красный Крест, как и прежде, пытается
помочь тем, кому уже не на кого рассчитывать, от
кого зачастую отвернулось не только общество, но и
близкие.

В структуре Красного Креста мы были первыми, кто при
поддержке областного центра «Анти-СПИД» стал проводить
в жизнь такую неоднозначную программу. Наши специалисты
Татьяна Евлампиева, Наталья Иванова (их усилиям
программа обязана своим появлением) консультируют,
делятся опытом. И в ближайшее время программы
снижения вреда запускаются отделениями Российского
Красного Креста и в других территориях.

Принципы программы «Снижение вреда»

Если ты употребляешь наркотики — брось!

Если не можешь бросить — употребляй более легкие,
не внутривенные наркотики.

Если все-таки
употребляешь внутривенные наркотики — пользуйся
только одноразовым шприцем, не используй чужой.

Если нет возможности использовать индивидуальный шприц —
обработай использованный.