Бог да смилуется над тобой,
твои мысли породили
новое существо внутри тебя.

Герман Мелвилл, «Моби Дик».

Прослышав о богатстве сибирских
земель в прежние времена, ехали сюда целыми семьями из центральной
части России. Только путь этот порой приносил тяжкие лишения, да и
под конец измученных душевными волнениями, вызванными
трудной и долгой дорогой, ищущих лучшей доли поджидал
непривычный суровый климат. Бытие определяло сознание. В любой
мало-мальски населенной деревне, в каждом городке по улицам
бродили помешанные.

Первая психиатрическая больница в Сибири появилась в 1810 году в
Тобольске. Спустя сорок лет отделения для душевнобольных
открылись при больницах Красноярска, Томска и Иркутска. В
последней четверти XIX века на средства золотопромышленника П.И.
Сиверса на территории иркутской Кузнецовской больницы построили
барак, куда перевели психиатрическое отделение. Появилась
возможность разделить пациентов на четыре категории: спокойные,
беспокойные, буйные и неопрятные. Стараниями первого психиатра
Сибири доктора Владимира Аполлоновича Брянцева в помещениях
нового психиатрического корпуса поддерживалась образцовая
чистота, обслуживающий персонал отличался
дисциплинированностью и гуманным отношением к больным.

В 1935-м отделение переросло в полноценную психиатрическую
больницу, а через год под Иркутском в селе Пашки открылся филиал —
психоколония для хронических душевнобольных. В связи со
строительством Иркутской ГЭС и образованием искусственного
водохранилища Пашки попали в зону затопления, и в 1953-м
психоколонию перевели в деревню Жердовка. Вскоре на базе
психоколонии сформировали отдельное медицинское учреждение для
больных с тяжелыми хроническими психозами. Сегодня это
Иркутская областная психиатрическая больница N3.

— Особенность организации психиатрической помощи третьей
психобольницы — в широком внедрении элементов социальной
реабилитации, основанных на трудотерапии, — говорит Анатолий
Линчук, главный психиатр Иркутской области, а в 1967—74 годах
главный врач ИОПБ N3. — Фактор бездействия способствует
углублению хронического процесса и, соответственно, усилению
психической деградации, поэтому огромное значение в больнице
отводилось профессиональному обучению пациентов с последующим
их бытовым и трудовым устройством. Труд гораздо эффективнее, чем
что-либо другое, связывает человека с реальностью. Но
трудовой реабилитации предшествует медикаментозное лечение.
Подобные меры требуют значительных затрат сил, времени и
средств, зато результаты бывают обнадеживающими.

За полвека больница вернула
психическое здоровье 30 тысячам человек, а ведь поступали они
туда нередко с крайне тяжелыми психозами. Впрочем, есть
объяснение такому преображению. Медицинский персонал больницы
— чрезвычайно преданные своему делу люди. Об этом можно судить
хотя бы по стажу работы медиков. Свыше тридцати лет своей
врачебной практики отдал стационару Богдан Чуйко: сразу после
окончания медицинского института пришел в ИОПБ и вот уже 40 лет
работает Игорь Белов. С момента образования больницы и по сей
день трудятся медицинскими сестрами Пелагея Верхозина и Лидия
Гермаш. Пятьдесят лет медсестрой! Да не где-нибудь, а в
психиатрической больнице для хроников. Это гражданский подвиг,
достойный глубокой признательности и низкого поклона. Нет
большего достояния у лечебного учреждения, чем опытные, любящие
свою работу врачи, медсестры, санитары.

— Мы располагаем новейшими лекарствами производства ведущих
стран мира, — рассказывает Игорь Белов, заведующий
реабилитационным отделением ИОПБ N 3. — Современные
комбинированные медикаментозные способы лечения, несомненно,
приносят хорошие плоды. Больные входят в светлый период,
симптомы заболевания исчезают. Но многие, в том числе те, кто
родился слабоумным, нуждаются не столько в лечении, сколько в
реадаптации, то есть хотя бы в минимальном приспособлении к
жизни. В условиях больницы это невозможно. Нужна этапность —
необходимо постепенно подводить человека к такому психическому состоянию,
когда он сможет самостоятельно жить в социальной среде. В 1968
году у нас в больнице по приглашению облздрава работал директор
Московского НИИ психиатрии, крупнейший ученый врач-психиатр
Дмитрий Евгеньевич Мелехов. Специально для наших пациентов он
разработал четырехэтапную систему реадаптации. Дальнейшая
практика подтвердила правильность и надежность данной системы.
Длительность первого этапа — от трех месяцев до пяти лет. Больным
проводится активная биологическая и психофармакологическая
терапия. По мере стихания психоза на фоне продолжающегося
приема лекарств больные переходят ко второй стадии. Им разрешается
свободный выход на территорию больницы. Они начинают посещать
лечебно-трудовые мастерские: мужчины — столярный цех, женщины —
швейный, помогают в подсобном хозяйстве, вовлекаются в культурно-
просветительские мероприятия — чтение журналов и газет совместно с
персоналом, просмотр кинофильмов, телепередач с последующим их
обсуждением. Играют в шахматы, шашки, домино. Осваивают
прикладное искусство: вышивание, выжигание по дереву, плетение.
Третий этап включает бытовое и трудовое устройство больных вне
стен стационара. Относится это к пациентам, состояние которых
квалифицируется как «конечное» — полного выздоровления нет, но и
острые психозы не возникают на протяжении долгих лет. В былые
годы при больнице существовало несколько десятков лечебно-
производственных отделений и совхозно-больничных общежитий,
развернутых в близлежащих деревнях (сегодня таких общежитий два).
Туда и направлялись больные для нормальной, скажем так,
деревенской жизни и овладения несложными производственными
специальностями. В ситуациях, когда от больного отказывались
родственники, на него распространялся заключительный этап
реадаптации — по выздоровлении человек выписывался из больницы и
зачислялся в штат лечебно-производственного отделения с
предоставлением жилой площади. Там, у себя дома, он так и остался
в памяти «психом», «шизофреником», обузой… В этом случае даже
если он и осмелится вернуться, то при негативном отношении к нему
окружающих срыв неизбежен. Суть четвертого этапа — дать
возможность нормально жить человеку, перенесшему серьезные
психические расстройства, когда ему уже некуда идти.

К сожалению, «отказников» с каждым годом становится все больше.
Вот отрывки из письма, полученного Беловым в ответ на его просьбу к
родственникам забрать домой выздоровевшую пациентку:
«Уважаемый доктор Белов И.Н. Получили Ваше письмо о возможной
выписке нашей сестры… Мы, конечно, очень рады, что ее состояние
улучшилось, но дать свое согласие на ее выписку не можем… Вот Вы
пишете, что состояние ее стабилизировалось, а надолго? Вы даже
сообщаете, что она может сама уехать по месту жительства, а кто
даст гарантию, что она нормально доедет?.. Да если и произойдет
такое чудо и она доедет, кто даст гарантию, что она сможет
абсолютно самостоятельно жить, не надеясь на постоянную помощь в
моральном и физическом плане? Короче, мы уже писали и пишем
снова и категорично: у нас нет ни сил, ни здоровья,
чтобы поддержать сестру в случае ее выписки. Одна из сестер
страдает нарушением ЦНС, полностью нарушен сон… Другая —
хронический гипертоник, и при малейшем всплеске бывают такие
приступы, что врачи не всегда уверены, что смогут помочь… Короче,
еще надо очень и очень посмотреть, кому из нас
нужна помощь. А ведь у нас на руках еще старик-отец, который
полностью слепой и у него недержание. Короче, полностью требующий
ухода круглыми сутками… И куда Вы, господин Белов И.Н.,
предлагаете взять еще и сестру, которой нужна помощь, ведь
мы все это проходили и нахлебались всякого… Так
что, доктор, как нам ни обидно и тяжело это писать, но мы
категорически отказываемся принять сестру к себе, т.к. жизнь у
каждого одна и хочется еще немного пожить, тем более у нас обеих
еще дети… Извините, если что не так, но это крик души и ничего не
остается другого».
Шах и мат.

В 2000 году в ИОПБ N3 затеяли крупное
строительство: решили переложить теплотрассы, обновить
инженерные сети, построить целый комплекс из трех корпусов,
овощехранилища, прачечной, бани, котельной. Смету насчитали на
400 млн. рублей. Деньги огромные для психиатрии, потому как она
всегда, даже в сравнении с другими медицинскими службами,
финансировалась ущербно. И все же процесс пошел. На сегодняшний
день областной бюджет выделил 46 млн. рублей, и сейчас готовы все
три этажа одного из корпусов, частично возвели кровлю, проложили
электропроводку, поштукатурили и… заморозили финансирование. В
2003 году на строительство не дали ни копейки, а нужно хотя бы
еще 18 млн. Это позволило бы уже в нынешнем году завершить первый
этап очень большого дела — ввести в эксплуатацию лечебный блок
практически отстроенного корпуса, способного принять в новенькие
одно-, двух-, трех-, четырехместные палаты ни много ни мало 180
пациентов…