Cегодняшний, последний урок на тему

Древние говорили: «Если больной объединяется с болезнью,
врач бессилен; но если человек борется со своим недугом
вместе с врачом, болезнь отступает».

!I1!Его ведет врач-терапевт Татьяна Анатольевна ЛЕОНОВА.
Ей слово.

— Давайте кратко повторим то, что мы уже прошли.
Хорошее артериальное давление — всегда менее
140/90 мм рт.ст. Если ваше давление выше, пусть и ненамного,
скажем, 150/95 и, особенно, если периодически случаются
резкие его подъемы — кризы, то без лекарственных
препаратов вам не обойтись. Но только тех, которые
вам назначает ваш лечащий или ваш участковый врач.
Никакой самодеятельности!

Постоянный прием лекарств обеспечит безопасный
уровень давления, исключит кризы. Но следует
обратить ваше внимание на один важный момент в
лекарственной терапии. Определение необходимых
именно вам препаратов, их доза — все это
невозможно без совместной работы. И в ней пациент и
доктор выступают в единой связке. Ведь необходимо
вывести такую схему приема гипотензивных
(понижающих давление) препаратов, при которой
достигаемый результат — нормальное артериальное
давление — будет не случайностью, а стабильным
состоянием вашего организма. Чтобы вывести
«формулу», соответствующую именно вам, нужно время.
Помните, мы с вами говорили о необходимости
для каждого гипертоника вести дневник, в котором
отмечать два раза в сутки «поведение» вашего
давления? Это требование — не праздное. Лечащему врачу
очень важны все нюансы состояния своего пациента —
именно зафиксированная в индивидуальном дневнике информация
помогает доктору принимать те или иные решения при
назначении необходимых препаратов.

— Какие конкретно нужны лекарства, чтобы держать
свое артериальное давление в узде?

— На этот вопрос не может быть однозначного ответа.
Что помогает одному пациенту, то может оказаться
бесполезным, подчас и просто вредным другому. В
современной медицинской кардиологической и
терапевтической практике применяются несколько групп
препаратов. Каждая из них имеет свои
противопоказания и особенности в зависимости от
сопутствующих гипертонии заболеваний. Обычно
медикаментозное лечение начинают с самой маленькой
дозы лекарства. Такую дозу пациент принимает в течение пяти-семи
дней. При этом обязательно контролирует свое
состояние и подробно записывает все изменения, даже
незначительные, в дневник. (Кстати, вы не забыли о
том, что артериальное давление нужно не просто измерять
два раза в день, но и желательно в одно и то же
время?). Скорее всего, вследствие принимаемой очень
маленькой дозы лекарств давление начинает незначительно
снижаться. Через пять-семь дней доза
увеличивается — и снова строжайший, скрупулезный
контроль. Если давление не устанавливается на
отметке 140/90мм рт.ст., дозу лекарств продолжают
увеличивать, пока цель не будет достигнута. То есть
пока давление не снизится до безопасной черты.
Если прием назначенного препарата в течение
определенного времени не дает желаемого результата,
то именно врач, а никто другой, принимает решение
заменить лекарство на другое, но из той же группы
препаратов, или добавляет лекарство из другой группы.

— Но выработка «схемы» может длиться бесконечно
долго!

— А вот срок зависит от индивидуальной реакции вашего
организма на лекарство. Основополагающим в
совместных усилиях врача и пациента остается главный
принцип практической медицины: не навреди. Иногда
приходится пробовать разные препараты, варьируя их
прием, пока ваше давление не установится на уровне
140/90 мм рт.ст.

— Может быть, лучше принять такую дозу, чтобы
давление сразу «упало»?

— Если мы ведем речь о планомерном подборе
лекарств, то резкие скачки противопоказаны. Многие
гипертоники годами живут с повышенным давлением,
постоянно рискуя жизнью. Если давление резко,
быстро, что называется, одним рывком снизить,
возможно резкое ухудшение состояния, ничуть не менее
опасное, чем при высоком давлении. Риск тут
неуместен.

— Но вот, наконец, мы добились результата, наше
давление, наконец, перестало грозить всеми
неприятностями и осложнениями. Как вести себя дальше?

— Вести себя именно так, как мы договорились на
предыдущих наших уроках: правильное,
сбалансированное питание, физическая аэробная
нагрузка и прием тщательно подобранных
лекарственных препаратов. Прекращать прием лекарств
нельзя — давление снова может начать ползти вверх.
Нужно раз и навсегда принять как данность:
гипертония — это образ жизни, требующий от человека
неуклонного следования всем назначениям врача и
разумного подхода к себе самому. В конце концов
лучше ограничить себя в своих привязанностях
в пище, в быту, чем страдать от
инфаркта, инсульта и сердечной недостаточности.

— По нынешним временам любое лечение очень дорого.
И не у всех страдающих гипертонией есть возможность
покупать дорогие медицинские препараты. Вот бы
открыть «секрет» удешевления самого процесса лечения!

— Но мы об этих «секретах» говорили на всем протяжении
нашего общения. Разве меню гипертоника — это
дорогостоящие деликатесы? Разве регулярные аэробные
физические упражнения требуют каких-то материальных
затрат? Между тем практикой доказано: именно эти
факторы могут снизить ваше артериальное давление на
10 — 20 мм рт. ст. Тут вырисовывается вот какая
связь: чем недисциплинированнее человек, чем он
снисходительнее к своим слабостям в поведении, в
питании, тем больше ему приходится тратить денег в
аптеке. Мы все должны принять за аксиому лаконичное
утверждение: дороже здоровья нет ничего на свете.
К примеру, лучше потратить незначительную сумму на покупку
аппарата, с помощью которого вы можете измерять
свое давление и предупреждать опасные кризы, чем
жить вслепую, балансируя на краю пропасти. Лучше
строго соблюдать режим питания, чем, страдая от
ожирения, нагружать сердце, а потом удивляться
перебоям в его работе. Кстати, еще несколько слов о
пище. Мне хочется особо обратить ваше внимание на
такие факторах риска в развитии гипертонии, как соль
и алкоголь. Потребление соли должно быть ограничено.
Соль, накапливающаяся в
сосудах, приводит к стойкому их спазму.
Следовательно, к подъему давления. Предположим, вы
любите все острое, не можете отказать себе в
удовольствии баловать себя за столом. Что ж,
приготовьтесь к тому, что дозу лекарственных
препаратов вам придется увеличивать, следовательно,
ваши расходы на лечение станут намного больше. Что
же касается алкоголя, то первая реакция на спиртное
в организме — это расслабление кровеносных сосудов.
Но затем наступает неизбежная реакция, в организме
запускается механизм, вызывающий сильнейший спазм
сосудов.

На прощание мне хочется еще раз напомнить вам: в
ваших силах сделать свою гипертонию управляемой. И
как можно дольше оставаться работоспособными,
деятельными людьми. Я желаю в этом всем вам успехов и
благополучия.

По данным большинства исследований, артериальная
гипертония встречается у 25 — 30 процентов
населения. С возрастом артериальное давление
повышается. Среди лиц старше 60 лет каждый второй-третий
является гипертоником.

Ответственная за выпуск Элла КЛИМОВА.