— Еще недавно мы говорили об эпидемии наркомании и
сопутствующей ей ВИЧ-инфекции в Иркутской области.
Но на последнем семинаре врачей-наркологов было
заявлено, что количество зарегистрированных
наркозависимых в последние годы сокращается. Значит
ли это, что распространение наркотиков и самой
болезни пошло на спад?

— Вряд ли. Я думаю, что это скорее связано с тем
физиологическим действием, которое оказывает героин.
Вал больных, желающих получить помощь в диспансере,
пришелся на 1995-1997 годы. Тогда наркоманы
потребляли кустарно приготовленные опиаты:
опий-сырец или, как они называли свое зелье,
ханку, черняшку. У больных очень быстро развивался
абстинентный синдром. Буквально через несколько
часов после последней инъекции начиналась ломка.
Причем протекала она очень тяжело, бурно —
больные вынуждены были искать новую дозу или сбивать
ее, для чего и шли в стационар, где им назначали
медикаментозное лечение, облегчали самочувствие.

С 1998 года наркоманы перешли на героин. Этот
наркотик более коварный. Абстинентный синдром у
героинщиков протекает мягче и начинается позже:
ощутимые боли появляются лишь через сутки. За это
время наркозависимый успевает обычно решить проблему
с деньгами на очередную дозу: украсть, отнять, выпросить у
родителей и т.д. И поскольку в неотложной
медицинской помощи героиновые наркоманы на первых
порах не нуждаются, они в стационар не бегут.

Родители тоже сейчас реагируют на проблемы подростков
не так бурно — видно, адаптировались. Когда
появились первые наркоманы, мамы хватались за головы
и тащили детей на лечение против их воли, чуть ли не
волоком. А сейчас как-то пообвыклись: наркоманят —
так ведь кругом наркоманят…

— Но за полугодие в прошлом году в областном центре
на учет встало около 350 вновь выявленных
наркоманов. Почему же все-таки общая цифра
зарегистрированных больных последние несколько лет
не увеличивается? Чем вы это объясните?

— Каждый год выявляется все меньше новых больных,
что позволяет сделать вывод о снижении темпов
прироста наркоманов. В последнее время прирост числа
наркозависимых не превышает их естественную убыль —
если можно назвать естественной смерть от
передозировок и сопутствующих наркомании заболеваний.

Кроме того, я уже сказала, многие вообще не
обращаются за помощью в медучреждения. Или
предпочитают получить консультацию, услуги по
реабилитации в частных клиниках, негосударственных
центрах. Там наркоманов на учет не ставят. Особенно
это касается взрослых.

— А возраст ваших пациентов?

— С 9-10 лет и до 18.

— В 10 лет уже употребляют наркотики?

— Да. В этом возрасте наркомания, как правило,
протекает на фоне токсикомании и начинается с
единичных инъекций героина. Среди малолеток есть и
ВИЧ-инфицированные. Героин сегодня не просто
доступен, он насаждается. Безнадзорные ребятишки
рассказывают, что их насильно садят на иглу.
Надышался клея или напился водки, спит в подвале —
и просыпается от боли: игла уже в вене. Взрослые
таким образом привязывают малолеток к себе, делая их
ворами-форточниками или попрошайками.

— Сколько стоит лечение в наркодиспансере?

— В подростковом отделении лечение бесплатное. Мы
прекрасно обеспечены лекарствами. В 2002 году
разработана комплексная программа по развитию
детской наркологии. И сегодня мы имеем все
необходимое пациентам — причем современное,
новейшее, дорогостоящее. Питание тоже
удовлетворительное. Больной ребенок находится в
стационаре обычно месяц. Но, если лечение не дает
нужного эффекта, срок продлевается и до двух, и до
трех месяцев.

— Что нужно, чтобы положить подростка в стационар?
К вам записываются на очередь? Надо принести паспорт,
свидетельство о рождении, страховой полис?

— Ничего не нужно — ни паспорта, ни полиса. Только
желание лечиться. И очереди к нам нет. В
детско-подростковом отделении 25 коек, дефицита мест
не наблюдается.

— И в чем заключается лечение? Есть мнение, что
наркомания — болезнь вообще неизлечимая.

— Наскоком ее, конечно, не вылечишь. Лечение
проводится в четыре этапа. Причем первые два требуют
больничного режима. Сначала в стационаре снимают
синдром отмены (ломку) и постабстинентные
аффективные расстройства: нарушение настроения, сна,
изменения в эмоционально-волевой сфере, неудержимое
влечение к наркотику. В это время проводят
детоксикацию, используя специфические антидоты,
которые выводят опиаты из организма. Применяются
психотропные препараты, антидепрессанты,
нейролептики. Третий этап — поддерживающий.
Выздоравливающий наблюдается в амбулаторных
условиях. Но без социальной, трудовой реабилитации
все предыдущее лечение перечеркивается. Подросток
подлечился, передохнул — однако он должен
адаптироваться в обществе, научиться трезвому образу
жизни. Иначе любой стресс может снова толкнуть к
наркотику. Этот четвертый этап лечения лучше всего
провести в реабилитационном центре. Их в области
несколько. Сейчас есть и бесплатные: «Сибирь» в
Максимовщине и в Ангарске на 25 коек при городской
психиатрической больнице. Срок пребывания в них
рассчитан на год. На четвертом этапе лекарства уже,
как правило, не применяются.

— Может ли ваш пациент по собственной инициативе
прервать лечение?

— Из отделения у нас не сбегают. Но бывают случаи
досрочной выписки из-за нарушения режима или отказа
лечиться. Лечение у нас добровольное, и пациенты
старше 15 лет этот вопрос решают самостоятельно. А
младших мы выписываем с согласия родителей. Если
мать решила забрать ребенка — мы не вправе его
удерживать. Дети-наркоманы, надо сказать, очень
искусно манипулируют своими родителями. Диву
даешься, когда мать идет на поводу у больного
ребенка, исполняет все его желания — ему же во вред.

Бывает и по-другому. К нам часто привозят ребятишек,
задержанных в ходе рейдов милиции. Дня через три
приходит мама и закатывает скандал: «Я ребенка
потеряла, никакой он не токсикоман, зачем ему тут
лежать, он мне нужен дома» и т. д. Понятно, что у
такой родительницы 13-14-летний пацан часто и
кормилец, и нянька для младших детей, без него она
как без рук. Никакие доводы и уговоры на таких
родителей не действуют, ибо смысл их жизни
сосредоточен на дне стакана, этого же они желают и
своему ребенку.

— Но если лечение прошло успешно, какой след
оставляет наркомания? Полностью ли восстанавливаются
функции мозга у человека, прекратившего прием
наркотика?

— Считается, что дефект личности остается.
Снижается память, необратимо страдают высшие функции
мозга: анализа, синтеза, прогнозирования; нарушается
ассоциативный ряд, появляется волевая
нестабильность. Гением такой человек уже не станет.
Однако он сможет работать, учиться, общаться,
овладевать любыми профессиональными навыками в меру
своего образования и способностей, завести семью. Не
специалист никогда не заметит, что у него были
проблемы с наркотиками.

— А на потомстве скажется, что он в молодости
увлекался наркотиками?

— Да, наркотики (в том числе и алкоголь) влияют на
генетический код человека, и вероятность заболеть
алкоголизмом и наркоманией в несколько раз выше у
детей, родители которых страдали этими недугами.
Считается, что, если оба супруга больны
алкоголизмом, то у ребенка риск впоследствии стать
алкоголиком в четыре раза выше, чем у того, чьи мама
и папа в этом смысле здоровы. Как влияет наркомания
на потомство, пока в процентах не подсчитано, но
очень может быть, что ее последствия сказываются еще
более тяжко.

Так что берегите своих детей, старайтесь не
допустить в семью эту беду…