— В чем же он, этот здравый смысл, оберегающий общество
от несчастий, приносимых эпидемиями? — спрашиваю
у Владимира Погорелова, главного эпидемиолога комитета
здравоохранения областной администрации. Специалист
по особо опасным инфекциям, пришедший на эту должность
из Противочумного института, где проработал много лет,
он яснее многих представляет себе, какой гибельной может
быть власть иллюзии полной победы над врагом.

— Здравый смысл, когда речь заходит о выживании
человеческого сообщества, заключается в признании необходимости
строго продуманной, детально разработанной системы своей
самообороны. На «скучном» профессиональном языке она
называется программой вакцинопрофилактики. Ее цель —
защита населения от инфекционных заболеваний с помощью
имеющихся в мировом арсенале вакцин. Каждое государство
в целях своей безопасности имеет свою программу. У
нас в России, на федеральном уровне, такая программа
предусматривает обязательную вакцинацию
по девяти инфекциям: по вирусному гепатиту «Б», по туберкулезу,
коклюшу, столбняку, кори, паратиту, краснухе и полиомиелиту.
Она полностью финансируется федеральным бюджетом; реализуется
повсеместно по всей стране в соответствии с национальным
календарем профилактических прививок.

— Раз уж мы заговорили об этом календаре, то не объясните
ли нашим читателям, на каком принципе он основан? Не на
смене же времен года?

— Нет, конечно! Национальный календарь профилактических прививок
предусматривает возрастной подход. Он диктует, в каком
возрасте от какой инфекции нужно привить человека для
формирования у него иммунитета. В первые двенадцать часов жизни
малыша в роддоме прививают от вирусного гепатита «Б»;
в первую неделю его пребывания на земле — от туберкулеза;
через месяц — вторая прививка от вирусного гепатита;
в три месяца — обязательная первая вакцинация против дифтерии,
столбняка, полиомиелита, ну и так далее. От краснухи
девочек прививают три раза: когда им исполняется год,
потом в шестилетнем возрасте, и, наконец, в 12 — 13
лет. Сейчас в самый раз вспомнить о том, что сравнительно
недавно по России буквально «гуляла» дифтерия, и наша
область не была исключением. Она косила и детей и взрослых.
Нужно было срочно предпринять особые меры, включить эту инфекцию
в список недугов, предусматриваемых федеральной программой
вакцинопрофилактики, чтобы справиться с ней. Кстати,
дифтерия же вошла и в нашу региональную программу. Это я
к тому, чтобы лишний раз напомнить, как опасно «почивать на лаврах»,
успокаивая себя, будто та или иная инфекция побеждена окончательно.
Вот мы и вернулись к тому, с чего начался наш разговор:
здравый смысл никогда не должен покидать нас. Ни
врачей, ни родителей. Его потеря стоит очень дорого.

!I2!— Но, Владимир Иванович, федеральная программа обязательной
вакцинопрофилактики включает в свой реестр всего девять
инфекций. А как же быть с нашими, местными, присущими
лишь нашему региону? Как быть, к примеру, с тем же клещевым
энцефалитом, начинающим «собирать жатву» уже с ранней весны?

— Комитетом здравоохранения Иркутской областной администрации
разработана и реализуется с прошлого года своя региональная
целевая программа вакцинопрофилактики. Рассчитанная до 2005
года, она предусматривает именно наши специфические
особенности; у себя в Приангарье мы, исходя из складывающейся
ситуации с той или иной инфекцией, свою программу корректируем.
Любой инфекции свойственна динамика. То вспышки, то
относительный покой. Скажем, по нашим прогнозам, в
будущем году предполагается значительный подъем гепатита
«А». И мы включили его, в народе именуемого «желтухой»,
в список своей региональной программы. Точно так же
наша региональная программа вакционопрофилактики предусматривает
прививки против клещевого энцефалита. Можно сказать
так: наша целевая региональная программа вакцинопрофилактики
предусматривает складывающиеся в Приангарье обстоятельства
с той или иной инфекцией. Тут мы вольны решать, что,
кроме тех инфекций, которые предписывает Минздрав
буквально всем регионам России, включать в свой реестр.

— Тогда разрешите вопрос: какие еще инфекции, кроме
гепатита «А» и клещевого энцефалита, предусмотрены нашей
региональной программой?

— Это краснуха, гемофильная инфекция, пневмококковая
инфекция; региональная программа предписывает нам иметь
вакцину и против бешенства, и против туляремии, и против
целого ряда других особо опасных инфекций.

— Ну, надеюсь, инфекции, свирепствуюшие на
юге России, все эти лихорадки, «имена» которых трудно
непосвященному человеку выговоритть, нам, сибирякам,
не угрожают?

— Если иметь в виду климатические условия, то нет. Но
нужно учитывать то обстоятельство, что все Приангарье, его
крупные города, такие, как Иркутск, Ангарск
или Братск, — это места очень активной миграции. Так
что «завоз» чего-нибудь малоприятного, вроде той же
холеры, исключить нельзя. Нашу область (тьфу-тьфу,
чтоб не сглазить), эта гостья обходит стороной. Но нельзя
забывать, что она вольготно себя чувствует у соседей
— в Китае, в среднеазиатских республиках. Так что необходимый
запас вакцин на всякий случай наша региональная целевая
программа вакцинопрофилактики предусматривает. Имею
в виду не только холеру. Но давайте отойдем от экзотики.
Я хочу отметить главную черту нашей целевой региональной
программы: она всей своей сутью направлена, в первую очередь,
на защиту детей. И еще — на профилактику контингентов риска. Скажем,
мы прививаем обязательно от клещевого энцефалита лесников,
геологов, то бишь тех, чья профессия связана с работой
в полевых условиях. Или, к примеру, от вирусного гепатита
«Б» и от краснухи прививаем женщин-медичек детородного
возраста…

— Почему такая привилегия именно им?

— Сомнительная это «привилегия»: именно медицинские
работники вплотную соприкасаются с чужой кровью, находятся в
непосредственном контакте с тяжело больными людьми.
Впрочем, если не бесплатно, от тяжелых
недугов можно поставить прививки всем желающим. При
условии, что вакцинацию позволяет их здоровье. А это
уж решать участковому врачу. Все-таки любая вакцина
— это чужеродный белок…

— И, насколько я понимаю, весьма дорогой?

— Да, недешевый. К примеру, детская вакцина против
геапатита «А» стоит не меньше 250 рублей. При этом учтите, что
ее нужно вводить дважды. Взрослая — в два раза дороже. И
так — любая вакцина. Прививать всех поголовно нет необходимости.
Мы, конечно, стремимся расширять контингент, но все-таки
учитывать нужно, в первую очередь, группы риска. Когда
же речь идет о детях, то, в первую очередь, по показаниям
врачей, вакцинация, согласно нашей целевой региональной
программе, предусматривает ослабленных ребятишек.

— Владимир Иванович, нашим читателям может быть не
понятен термин «гемофильная инфекция». Это что — недуг,
который характеризуется плохой свертываемостью крови, каким,
если вспомнить историю, страдал царевич Алексей?

— Нет-нет. Гемофильная инфекция вызывает менингит.
Причем, как свидетельствует мировая медицинская статистика,
возбудитель гемофильной инфекции вызывает менингит у
сорока процентов ребятишек до шести лет. Мы вакцинируем
против нее малышей, рожденных ВИЧ-инфицированными мамами,
потому что они, ослабленные, — первые жертвы этой инфекции.
Хочу заметить, что закупаемые нами, согласно нашей
целевой программе, вакцины — как правило, хорошо очищены,
современны, эффективны.

— И, следовательно, весьма дороги. Приходится возвращаться
к этому самому больному вопросу: «Сколько стоит?». Не
каждая вакцина в отдельности, разумеется. Насколько «тянула»
наша региональная целевая программа вакцинопрофилактики в
уходящем году? Насколько она «потянет» в наступающем?

— В этом году наша региональная целевая программа
вакцинопрофилактики обошлась бюджету области в 7 миллионов
700 тысяч роублей. Причем, что очень важно, она была
профинансирована полностью. Про наступающий год сказать
точно пока трудно, ведь не принят бюджет самого региона.
Но, надеюсь, что в силу особой важности значения
для охраны здоровья сибиряков ее «вес» будет никак
не меньше.

— Владимир Иванович, в свое время в центральной прессе шла
острая дискуссия о целесообразности вакцинации вообще.
На ваш взгляд, насколько обоснованна тревога, высказываемая
некоторыми ее участниками?

— Ну, во-первых, никто не ратует за поголовную вакцинацию
всего населения; общегосударственная федеральная
программа, как я уже сказал, предусматривает обязательную
вакцинацию только по девяти инфекциям. И жизнь показала:
стоит даже на полшага отступить в сторону, как инфекция
начинает активизироваться. Так было во всем мире с полиомиелитом,
так было у нас в России с дифтерией или с краснухой.
Совсем не случайно сегодня эпидемиологи, вирусологи
многих стран поднимают свой голос за прививки населения
против оспы. Казалось бы, уж с нею-то на планете покончено
навсегда. Но, посмотрите, как изменилась ситуация: биологический
терроризм стал не плодом фантазии, а реальностью, о
которой забывать не след. И, во-вторых: предусмотренная
общегосударственной и нашей региональной программами
вакцинопрофилактика предписывает применение самых современных
препаратов. Их польза и помощь организму намного превышает
вред. Это необходимо знать, прежде всего, родителям,
и вообще всем, кому вовремя сделанная прививка может
спасти жизнь…