На
пятом уровне

Областная клиническая
больница — визитная карточка здравоохранения
Приангарья. На одной тысяче двухстах ее койках
"прописана" вся имеющаяся в регионе
патология. Ежегодно через ее отделения и
специализированные центры проходит более 30
тысяч пациентов; если же прибавить к больничному
стационару поликлиническую службу. то счет
пойдет не на десятки, а на сотни тысяч людей,
нуждающихся в высокотехнологичной и надежной
медицинской помощи высшего, пятого уровня. В
стенах огромного, многопрофильного лечебного
учреждения словно материализовались и
традционные для всего российского
здравоохранения проблемы, и все достижения
последних пореформенных лет конкретно нашей,
областной службы здоровья. Трудно сказать, какая
чаша весов перетянет, если на одну "бросить"
извечный дефицит средств, а на другую —
высочайший профессионализм работающих здесь
врачей; ультрасовременное лечебное и
диагностическое оборудование и выполняемые в
стенах больницы целевые программы по
кардинальным проблемам охраны здоровья наших
земляков. Впрочем, ни я, ни мой собеседник,
заместитель председателя областного комитета
здравоохранения Дмитрий Валентинович Пивень, и
не задавались целью скрупулезно исчислить все
плюсы и минусы сегодняшнего дня самой главной
нашей больницы. Мы просто говорили о том, какими
заботами она живет; какие цели перед собой
ставит; как удается ей достойно представлять
самый высокий уровень оказания медицинской
помощи населению.

— Дмитрий
Валентинович, если брать областной бюджет по
здравоохранению всего нашего региона, какова в
нем доля областной клинической больницы?

— В минувшем году это был 81
миллион рублей; в нынешнем 106 миллионов. В этих
суммах все: медикаменты и питание, мягкий
инвентарь и ремонты, зарплата персоналу
больницы. А новейшее оборудование приобретается
централизованно.

— Не так уж много.

— Но и немало. Главное —
разумно распорядиться тем, что имеешь. Хотя,
естественно,больничная палата на номер в
пятизвездочной гостинице не походит, а
трехразовое больничное питание с домашним не
сравнишь.

— А я вот думаю: если бы
областная больница была бы "вписана" в
систему обязательного медицинского страхования,
ей было бы легче: все-таки еще какая-то копейка к
бюджетным деньгам.

— Вы правы. И мы постепенно
"вводим" ее в поле обязательной страховой
медицины. Почему делаем это постепенно? А чтобы
не потерять государственных ассигнований. У нас
перед глазами печальный опыт нескольких
лечебных учреждений в других регионах такого же
уровня, как у нашей, руководители которых
поспешили и перевели сразу весь больничный
комплекс на ОМС. И что получилось? Тут же
"уплыл" весь государственный бюджет, и они
остались на мели. Мы же еще в 1999-м году частично
перевели на ОМС только три отделения: экстренной,
торакальной хирургии и нейрохирургии. Частично —
потому что по обязательному медицинскому
страхованию там лечились только сами иркутяне. А
вот нынче перевели полностью, то есть все
пациенты, и из области, и из Иркутска
госпитализируются, имея на руках страховые
полисы. Следовательно, их лечение оплачено
региональным фондом ОМС. На будущий год
переведем еще несколько отделений, возможно,
терапевтического профиля. Денег прибавится, но
до роскоши все равно будет далеко.

— Да разве о роскоши
речь! Одни только расходы на ремонт этакой
многоэтажной махины чего стоят! Не могу себе
представить, сколько с 1987-го года, с той поры, что
высятся больничные корпуса здесь, в микрорайоне
Юбилейном, ушло на то, чтобы грели батареи, не
текли краны, не дуло из окон, ну и на все такое
прочее. Да и вообще, возможен ли на таком объекте
капитальный ремонт?

— Сразу на всей больничной
площади, конечно, невозможен. Но ремонт здания
идет постоянно. Кончается в одном отделении, на
одном этаже — переходит на другой этаж, в другое
отделение. Если говорить о текущем годе,то на
ремонт областной клинической больницы выделено
из областного бюджета 17 миллионов рублей. Из
общих 46 миллионов, ассигнованных на ремонт всех
лечебных учреждений областного подчинения —
весомый кусок. На эти 17 миллионов прежде всего
будет капитально отремонтирован перинатальный
центр, находящийся в областной больнице, в
котором, кстати, открывается новое отделение — по
выхаживанию недоношенных ребятишек. Проблема
актуальна, и ее будут здесь решать в соответствии
с современными медицинскими требованиями.

— Но ведь не только это
отделение областной больницы уникально по
своему назначению?

— Конечно! За последние
десять лет, несмотря на очень сложные для всего
отечественного здравоохранения времена, в
Иркутской областной клинической больнице
продолжает развиваться кардиохирургический
центр; здесь же развернуты центры
колопроктологии, хирургии пищевода, лечения
желудочных кровотечений. В этих же стенах
располагается академический Институт
реконструктивной и восстановительной хирургии,
многие кафедры медицинского университета,
института усовершенствования врачей.

— Известно, что по
разноплановости медицинских специализаций наша
областная больница — одна из крупнейших на
востоке страны. Но другой вопрос — насколько
"гибок" ее коечный фонд? Не получается ли
так, что в одно отделение очередь пациентов
огромна, а в другом — койки пустуют?

— Да что вы! Как это — в
областной больнице и пустые койки! Такого не
бывает никогда. Другое дело, что коечный фонд
больницы устроен так, чтобы быть максимально
приближенным к существующей ситуации. Вот я
говорил об открытии отделения по выхаживанию
недоношенных малышей. Еще скажэу о том, что
сейчас в областной больнице открывается на 40
коек эндокринологическое отделение. В
Приангарье патология эндокринной системы очень
типична. А именно в областной больнице есть все
условия для оперативной консультации таких
больных специалистами самых разных профилей.
Кроме того, диагностическая база открывает перед
врачами огромные возможности.

— Однако,
диагностическое оборудование морально
устаревает очень быстро. Его обновление
—наверное, тоже немаылй расход?

— Еще бы! Знаете, в какую
сумму обошлось приобретение новой медицинской
техники за несколько последних лет? Только в
прошлом году 29 миллионов рублей потрачено на эти
цели. Конечно, такая огромная больница не может
одномоментно, сразу заменить все свое
оборудование, всю свою медицинскую технику. Но
совершенствует свой технический "парк"
постоянно. В первую очередь, в тех отделениях и
центрах, где пациенты просто не могут ждать, где
операции жизненно необходимы. Из названных 29
миллионов рублей 15,5 миллиона ушли на оснащение
кардиохирургического отделения. А 3,3 миллиона —
на приобретение шести искусственных почек —
аппаратов, позволяющих пациентам продлить жизнь,
дождаться очереди на трансплантацию настоящей
почки. Однако заметьте, областная больница
приобретает обрудование не только "узкого"
назначения. Два года тому назад был приобретен
ангеографический комплекс стоимостью в 2
миллиона долларов. Он ориентирован не только на
сердечно-сосудистую патологию, но и на
нейрохирургию, на пульмонологию. А нынче вообще
принята в Приангарье целевая программа в
поддержку высокотехнологичной медицинской
помощи. В соответствии с ней больница обзавелась
современнейшей ультразвуковой системой и
новейшим аппаратом искусственного
кровообращения.

— Вы знаете, Дмитрий
Валентинович, меня всегда настораживает, когда
речь идет о солидных денежных вложениях, но не
говорится о том, как, "каким боком" они
касаются отдельного конкретного человека…

— Отвечу и на это вопрос.
Только в прошлом году в кардиохирургическом
центре областной больницы было успешно
прооперировано сто десять сложнейших пациентов
— без аппарата искусственного кровообращения
еще неизвестно, когда бы они попали на
операционный стол, и все ли попали бы. Шесть
искусственных почек — это не шесть продленных до
кардинальной операции жизней, а в несколько раз
больше. А известно ли вам, в какую копеечку
влетают расходные материалы, которые совсем
недавно пациенты вынуждены были покупать на свои
деньги? Скажем, такой "приборчик"
одноразового пользования, как оксигенатор. Ни
одна операция с икусственным кровообращением
без него невозможна. Его цена — 20 тысяч рублей.
Скажите, много ли обыкновенных пациентов могут
позволить себе такой расход? Но для тех ста
десяти больных, которые были прооперированы в
кардиохирургии в прошлом году, оксигенаторы были
бесплатны. И нынче для пациентов они ничего не
будут стоить. Это — расход бюджетный. Или
шунтирующая система для нейрохирургических
больных, цена которой 9 тысяч рублей. И она для
пациентов бесплатна. Тоже расход бюджетный. Я не
хочу утверждать, что в областной клинической
больнице нет никаких проблем. Они есть, их много.
Но нужно понять, что устранить последствия
хронического небрежения к практической медицине
за какие-нибудь десять лет просто невозможно.
Приходится мириться с изношенным постельным
бельем или однообразием больничного рациона.
Известно, что в самых престижных лечебных
учреждениях Москвы или Петербурга уюта не
больше, чем у нас. Но вот что, как мне кажется,
важнее: в отличие от других регионов России мы
стараемся финансировать наше здравоохранение и,
конечно же, областную больницу не по остаточному
принципу, а по принципу оптимальной возможности.
Экономя на многом другом, оснащаем главную
больницу Приангарья так, чтобы она отвечала
своему назначению — была бы, действительно,
лечебным учреждением самого высшего, пятого
уровня оказания медицинской помощи.

С заместителем
председателя областного комитета
по здравоохранению беседовала Элла Климова
корреспондент "Восточно-Сибирсукой правды"