Сахарный
диабет совсем не сладок
Он — не только болезнь
он — способ жизни

Вынесенные в заголовок фразы
— это истины, апробированные
практикой как врачей, так и
пациентов. Все проблемы, связанные
с этим недугом, сплетаются в один
медико-социальный узел. Как
выразилась главврач областного
эндокринологического диспансера
Фаина Яковлевна Бровина,
"сахарный диабет ограничивает
возможности человека, но общество и
мы, врачи, должны обеспечить своим
пациентам такое качество жизни,
чтобы они не испытывали комплекса
неполноценности и чтобы человек,
страдающий сахарным диабетом,
ничем не отличался бы от своего
более удачливого сослуживца".

Заслуженный
врач России, кандидат медицинских
наук Фаина Яковлевна Бровина
возглавляет областной
эндокринологический диспансер
скоро тридцать лет. За это время в
Приангарье выстроена продуманная
система не просто оказания
медицинской помощи таким больным
(кстати, сегодня в Иркутской
области 28 тысяч больных сахарным
диабетом), но и действует настоящая
школа, в "классах" которой
больные постигают премудрости
сосуществования с недугом. С
вопроса о том, что же из себя
представляют эта школа, эти
"классы", и начался наш
разговор с опытнейшим
эндокринологом Фаиной Яковлевной
Бровиной. "Сравнение со школой, —
сказала она, — вполне оправданно":

— Сахарный
диабет диктует нашим пациентам
строгий своеобразный "стиль"
существования. Для того, чтобы этот
"стиль" выдерживать,
необходимо каждому больному как
можно больше знать о своем недуге. У
нас помимо диабетического центра,
расположенного здесь же, в стенах
областного эндокринологического
диспансера, сегодня в каждой
районной или городской поликлинике
Приангарья есть
эндокринологические кабинеты, в
которых врачи и медицинские сестры
помогают пациентам, страдающим
сахарным диабетом, осваивать
"науку жизни". В общей
сложности таких "школ" в
области 27. Мы снабжаем их
необходимой популярной
специфической литературой,
врачебными разработками.
Существует, к примеру, учебная
программа для больных сахарным
диабетом, рассчитанная на пять
занятий. По этой программе все
"ученики" должны твердо
усвоить, "что такое хорошо и что
такоей плохо" для них, каков
должен быть их режим, какова диета,
каков прием лекарств, каков
самоконтроль.

Кстати.
Врачи-эндокринологи Приангарья —
это высококвалифицированные
специалисты. Больше половины из них
имеют аттестационную категорию. Но
чтобы не только лечить, но и учить
своих пациентов, они должны сами
постоянно учиться. И такая
возможность у них есть. Вот совсем
недавно специализированные курсы
повышения квалификация окончили
двадцать медсестер
эндокринологических кабинетов; что
же касается самих врачей, то они
совершенствуются и на собственной
базе, поскольку в областном
эндокринологическом диспансере
развернута кафедра эндокринологии
Иркутского медицинского
университета; и в Иркутском
институте усовершенствования
врачей; и, наконец, в Москве, в
Центральном институте
эндокринологии.

— Фаина
Яковлевна, известно, что в
Приангарье, как и по всей России,
принята целевая программа по
сахарному диабету. Что она
представляет из себе? Мечту, благие
пожелания или нечто более реальное?

— Эта
программа была формально принята
Минздравом России в 1995-м году. Но ни
один ее пункт не был тогда
подкреплен деньгами. Лишь с 1999-го
года началось финансирование. И мы
сразу получили около двух
миллионов рублей, которые тут же
потратили на приобретение инсулина
для детей и подростков. В минувшем
году областной бюджет под
исполнение региональной программы
по сахарному диабету выделил уже
шесть миллионов рублей. И нынче —
тоже такую же сумму. Все эти деньги
расходуются только на обеспечение
инсулинами и сахарснижающими
медикаментами детей и подростков.
Могу сказать, что все наши
маленькие пациенты и пациенты до 18
лет полностью необходимыми
лекарствами обеспечены. Что же
касается взрослых больных, то тут
все сложнее. Даже драматичнее. Если
в самом Иркутске, в Братске и
взрослые пациенты полностью
обеспечены необходимыми
лекарствами благодаря разумной и
последовательной политике
Иркутского и Братского городских
департаментов здравоохранения, то
в так называемых дотационных
районах взрослые пациенты такой
возможности не имеют. Потому что
инсулины и другие лекарства для
самих больных бесплатны, но
закупаются-то они на средства
муниципальных бюджетов. А какие это
бюджеты, скажем, в Черемховском, или
в Заларинском, или в Куйтунском
районе, где вообще медицине
достаются одни крохи!

— Тогда
как же выходите из положения?

— А вот так и
выходим! Приходит партия инсулина,
положенная Приангарью федеральной
программой — ее на периферию; часто
помогаем индивидуально особо
сложным пациентам. Словом,
выкручиваемся как можем, хотя
нехватка инсулинов негативно
отражается на состоянии пациентов.
Но при всем сказанном я хочу
развеять один бытующий миф: будто
все больные сахарным диабетом
полностью зависимы от инсулинов.
Это не так: из тех 28 тысяч пациентов,
которые внесены в наш сегодняшний
реестр, лишь четыре тысячи
находятся на чистом инсулине; еще
три тысячи — на комбинированном
медикаментозном лечении. Но это,
разумеется, не снижает остроту
существующей проблемы. Чтобы все
наши пациенты, и дети и взрослые,
были полностью обеспечены
инсулинами, надобно 140 миллионов
рублей в год. Вот и прикиньте, если
мы получаем на их приобретение пока
шесть миллионов…

— Но что
же наша фармацевтическая
промышленность? Не так уж давно вся
центропресса много писала о том,
что отечественный инсулин начнет
производить наш известный магнат
Брынцалов…

—
"Брынцаловский" инсулин
низкого качества, он неочищен, не
отвечает мировым стандартам, и мы
не можем подвергать риску жизнь
наших пациентов, испольуя его. Наши
больные живут на инсулинах,
произведенных в США и в Дании —
высшего качества. Кстати, недавно
нами получено более десяти тысяч
упаковок сахароснижающих таблеток
Нова Норм, тоже изготавливаемых в
Дании. Так что когда я говорю о том,
что сахарный диабет представляет
собой не только медицинскую, но и
социальную проблему, я имею ввиду
не в последнюю очередь острую
необходимость разработки нашей
отечественной фармацевтической
промышленностью
высококачественных, ни в чем не
уступающих импортным, инсулинов. —

— Трудная
участь — быть настолько зависимым
от лекарства. Сахарный диабет в той
или иной степени "привязывает"
к ним все свои жертвы. Можно ли
уберечься от этой болезни? Как ее
предупредить? Насколько зависит ее
проявление от возраста? Все эти
вопросы задают нам наши читатели и
пользуюсь случаем, чтобы от их
имени спросить Вас обо всем этом.

— Прежде
всего необходимо помнить о том, что
сахарный диабет — болезнь
"семейная". И если ваша мама
или бабушка или кто-то еще из
ближайших родственников был
диабетиком, вам нужна особая
настороженность. Избыточный вес,
неприятности с желудочно-кишечным
трактом, панкреатит, гастрит, — все
это патологии, которые требуют
консульации и эндокринолога.
Болезни почек — тоже предмет вашей
озабоченности. Несколько слов о
гипертонии. Часто она идет "под
руку" с сахарным диабетом.
Поэтому недомогания всегда, какими
бы будничными, "привычными"
они вам ни казались, требуют хотя бы
раз в году визита к эндокринологу. Я
уже не говорю о том, что анализ
крови на сахар обязателен не
только, когда вы ложитесь в
стационар, но и тогда, когда вы
приходите в свою поликлинику.
Ежегодный контроль крови не даст
сахарному диабету застать вас
врасплох.

—
Говорят, чем ближе преклонные года,
тем больше шансов у сахарного
диабета захватить наш организм. Или
это тоже миф?

— Нет, это как
раз реальность. С годами
поджелудочная железа,
вырабатывающая инсулин в
организме, "изнашивается", как
и все наши органы. Поэтому в
преклонном возрасте нужно быть
особенно предвзятым в питании. Это
не значит, что меню должно состоять
сплошь из каких-то особых
деликатесов. Как раз наоборот! Но
очень важно не злоупотреблять
сладостью, ограничить потребленние
углеводов. Вообще разумно себя
вести: двигаться больше, не курить,
не увлекаться спиртным. Существует
расхожее мнение, будто водка,
вообще алкоголь снижает уровень
сахара в крови. Это совсем не так.
Временная реакция на алкоголь
такая — какое-то снижение сахара. Но
тут же — острый его подъем, крайне
неприятная реакция всего
организма, и вот все ваши усилия
пошли насмарку. Сахарный диабет
коварен, и всякие вольности по
отношению к нему опасны.

— Фаина
Яковлевна, возглавляя столько лет
эндокринологическую службу
области, вы, наверное, давно
научились приспосабливать свои
требования как специалиста с
нашими возможностями. И все же, о
чем вы мечтаете, чего больше всего
вам хочется, когда, заходя в
диспансер, вы начинаете своей
обычный рабочий день?

— Я мечтаю о
том, чтобы все наши пациенты, не
только страдающие сахарным
диабетом (эндокринологические
патологии многообразны) были бы
обеспечены всегда необходимыми
лекарствами. А еще я мечтаю о том,
чтобы у нас в областном диспансере
было самое современное
диагностическое оборудование. Нам
удалось прекрасно оснастить
кабинет окулиста; мы приобрели
японский шестиканальный
кардиограф. Но всегда хочется
большего…

С
главным врачом областного
эндокринологического диспансера
Ф.Я. Бровиной беседовала корр
"Восточно-Сибирской правды"
Элла Климова