Гипертония
"мягко" стелет, да жестко спать

Александр
Дзизинский
академик Российской Академии

Двадцатый
век оставил человечеству тяжелый
груз медико-социальных проблем.
Артериальная гипертония — один из
самых тяжких. На исходе второго
тысячелетия Всемирная организация
здравоохранения (ВОЗ)
распространение этого недуга
определила как "величайшую в
истории человечества
неинфекционную пандемию". Чтобы
дать отчет в том, насколько
подобное определение точно
отражает суть проблемы, достаточно
сказать, что в Европе до 30 процентов
населения имеет повышенное
артериальное давление. Что же
касается нашей страны, то, как
отмечалось на недавнем заседании
российского правительства, сейчас
от артериальной гипертонии
страдают 42 миллиона человек. Причем
в отличие от Америки и Европы, где
гипертоники в основном мужчины, у
нас от повышенного артериального
давления больше страдают женщины.
Что же касается Приангарья, то наш
регион не представляет никакого
исключения: в Иркутской области, по
официальной статистике, более 800
тысяч таких больных. Но эта цифра
основана на данных поликлиник,
стационаров, в которых наши
пациенты стоят на учете или куда
обращаются. А сколько же людей даже
и не подозревают у себя такой недуг!
При этом испытывают сначала легкое
недомогание и не спешат к врачу.
Обращаются за помощью лишь тогда,
когда болезнь фактически победила
организм. Вот их число не назовет
сегодня никто. Между тем именно
здесь и кроется коварство
артериальной гипертонии, которая
"мягко" стелет, однако спать
жетко. Незаметно усыпляется
бдительность больного, а
последствия весьма тяжелы. Могу
сказать, что в мире артериальная
гипертония уносит людей куда
больше, чем онкология; отмечу также,
что осложнения артериальной
гипертонии крайне неприятны, они
приносят инвалидность. Прежде
всего это инфаркты миокарда,
инсульты, сердечная
недостаточность, ухудшающие
качество жизни. Что же касается
социальных последствий, то назову
лишь одну цифру: шесть лет назад
ущерб от артериальной гипертонии в
нашем обществе составил 30
миллиардов рублей. А поскольку
число страдающих от нее все
увеличивается, можно представить,
во сколько обходится стране столь
легкомысленное отношение к этой
болезни любого из граждан России.

Мне хочется
обратиться к каждому россиянину: не
нужно ждать, пока ваше состояние
резко ухудшится; не следует
надеяться на то, что врач возьмет
вас за руку и отведет в свой
кабинет. Инициатива должна
исходить от вас. Во всем мире давно
уже считается непрестижным слыть
хроническим больным; во всех
развитых странах стала само собой
разумеющейся заинтересованность
человека в личном здоровье.

Но, конечно, и
государство не имеет права стоять в
стороне от столь насущной для всех
нас проблемы. Два года лежал без
движения в российском
правительстве проект федеральной
целевой программы по профилактике
и лечению артериальной гипертонии.
Наконец, эта программа принята на
семь лет: с 2002-го по 2008-й год. Ее
"стоимость" — 3,6 миллиарда
рублей. В том числе, из федерального
бюджета — 372 миллиона рублей; из
бюджетов регионов России — 2,8
миллиарда рублей; из внебюджетного
фонда — еще 405 миллионов рублей.
Конечно, ассигнований
недостаточно. Если шесть лет тому
назад недуг наносил стране ущерб в
30 миллиардов рублей в год, то
ориентировочно он принесет убытков
в ближайшие семь лет более, чем на 210
миллиардов. И всего 3,6 миллиарда на
те же самые семь лет, ассигнованные
на борьбу с ним? Но хорошо, по
крайней мере, что на коварную и
тяжелую болезнь хотя бы обратили
внимание и заговорили о ней на
высоком уровне.

Естественно,
такая программа, рассчитанная на
семь лет, должна быть принята и в
Приангарье. Какова же ее цель?
Прежде всего, снизить частоту
инфарктов и инсультов за семилетие
хотя бы на 15 — 20 процентов;
уменьшить инвалидность от
последствий гипертонии на 5 — 8
процентов; а смертность — на 10 — 15
процентов. Сейчас я оперирую сухими
цифрами, абстракциями. Но ведь за
ними — огромное число конкретных
человеческих трагедий, физические
и моральные страдания самих
пациентов и их семей. Кто-то может,
наоборот, спросить: почему
предполагается достичь за семь лет
действия целевой региональной
программы таких скромных
результатов? Но в Европе, в Америке,
где сейчас смертность от инфарктов
и инсультов упала фактически
наполовину, к такому результату шли
не семь, а тридцать лет! Только в
минувшем году американцы на борьбу
с артериальной гипертонией
затратили 18 миллионов долларов. Нам
за такими "вливаниями" в
практическую медицину не угнаться.
Но первый шаг тоже нужно когда-то
сделать.

Прежде всего
целевая региональная программа
профилактики и лечения
артериальной гипертонии
предполагает создание точного
регистра больных. С чем бы ни
обратился человек в свою
поликлинику, в свой
фельдшерско-акушерский пункт, с
каким бы заболеванием ни лег в
стационар, — перво-наперво
необходимо узнать его давление.
Считаю очень полезным проведение
тематических недель и месячников,
посвященных повышенному
артериальному давлению. Не только
врачи, но и средний медицинский
персонал, даже студенты-медики
старших курсов должны быть
задействованы здесь. Мы
разработали специальное пособие по
стандартам диагностики
артериальной гипертонии и методике
ее лечения; и это пособие должно
стать настольной книгой каждого
кардиолога, каждого врача, к
которому обращаются гипертоники.
Давайте также не забывать о том, что
иностранные фармацевтические
фирмы ведут между собой острую
конкурентную борьбу за российский
рынок, подчас навязывая
сомнительные, но дорогие препараты.
А реклама их назойлива и очень
агрессивна. Наша цель — добиться
такого положения, когда, придя в
аптеку, больной человек мог бы
купить активное, действенное и в то
же время недорогое лекарство.

Но даже если
все нами намеченное будет в течение
ближайших семи лет реализовано,
давайте отдадим себе отчет: если
сами сибиряки не будут активно
участвовать в исполнении всего
задуманного, ничего сделать не
удастся. Тут уж врач и его пациент
должны стать верными союзниками.

От
редакции. На последнем заседании
расширенной коллегии областного
комитета здравоохранения проблеме
лечения и профилактики
артериальной гипертонии было
уделено особое внимание.
Александра Александровича
Дзизинского поддержала
член-корреспондент РАМН, доктор
медицины, профессор Любовь
Ильинична Колесникова,
рассказавшая о том, что сегодня
более 14 процентов ребят школьного
возраста в Иркутской области —
гипертоники. Мнение о том, что
целевую региональную программу
лечения и профилактики
артериальной гипертонии
необходимо принять, было
единодушным. Беда лишь в том, что
предполагается на ее реализацию
ассигновать всего 17 700 000 рублей. А
этой суммы крайне недостаточно
даже для того, чтобы первый шаг был
успешен.