Маска,
мы тебя знаем?

Весь нынешний год Всемирная
организация здравоохранения
объявила "годом психического
здоровья". И сделала это вполне
своевременно: ведь мы живем под
гнетом постоянных стрессов, часто
не находя выхода из сложных
ситуаций, теряя уверенность в себе,
коверкая судьбу. Во всем мире
психиатрия как отрасль
практической медицины становится
все более востребованной: в
частности и потому, что душевные
недуги иногда бывает трудно
распознать сразу, потому что они
маскируются под вполне обычные
физические недомогания. Они словно
живут под маской, помочь избавиться
от которой может лишь
врач-психиатр. Мы беседуем об этом с
Василием Самуиловичем
Собенниковым, заведующим кафедрой
медицинской психологии и
психиатрии Иркутского
государственного медицинского
университета.

Несколько
слов о нем лично. Выпускник вуза,
чью кафедру недавно возглавил, он
успел отдать научной и
практической медицине четверть
века. Кстати, отделение так
называемых "пограничных
состояний" в
Иркутске-Сортировочном именно ему
обязано своим открытием. Считает
себя учеником известных не только в
Приангарье психиатров Равиля
Хисамутдиновича Газина и Виталия
Анатольевича Жмурова. А еще точнее
— представителем иркутской школы
психиатрии, одним из
основоположников которой был
талантливый ученый и врач, имя
которого почитаемо в медицинском
мире по сей день, Игорь Степанович
Сумбаев. В интервью, которое
Василий Самуилович Собенников дал
вашему корреспонденту, он назвал
накопленный своими учителями опыт
ШКОЛОЙ ГУМАНИЗМА. А одним из важных
ее составляющих — стиль общения
врача -психиатра и пациента. Мой
собеседник определил его как
ЭМПАТИЮ, то есть, как
НЕПОСРЕДСТВЕННОЕ ВЧУВСТВОВАНИЕ В
ЧЕЛОВЕКА.

— Наши
больные особенно чутки к
настроению врача, — сказал он. — Если
доктор загружен своими проблемами,
если мысли доктора витают где-то
далеко, пациент улавливает такое
отчуждение мгновенно, даже на
неосознанном уровне. И тут уж ни о
каком доверии говорить не
приходится. А без контакта помочь
пациенту невозможно.

— Сферу ваших
научных и чисто лечебных интересов
представляют психические
расстройства "невыраженного
уровня". От них страдает все
больше людей на планете, но мало кто
знает, в чем и как этот
"невыраженный уровень"
проявляется.

— В том-то и
дело! Если бы человек точно
определил источник своего
страдания, он бы изначально знал,
как от него избавиться. Речь идет о
психической патологии,
"маскирующейся" под различные
соматические недомогания. Скажем,
сегодня болит сердце, завтра —
желудок, через пару дней горло,
беспокоят разнообразные
вегетативные расстройства. Но все
это — лишь субъективные ощущения.
На их фоне — объективные симптомы
психической патологии: повышенная
тревожность, расстройства сна,
длительная, почти не
заканчивающаяся депрессия. Человек
начинает ходить по врачам, посещая
всех специалистов, кроме одного,
того, кто ему, действительно, нужен,
— психотерапевта. Сотни анализов,
тысячи рублей — на лекарства;
убежденность, что он
"кардиологический" или
"хирургический" больной,
которую трудно поколебать. Но
психическая патология без помощи
специалиста не исчезает наоборот,
усиливается. А круг посещаемых
специалистов расширяется, и жизнь
превращается просто в муку. Вот что
необходимо знать: СЕРДЕЧНОЙ ИЛИ ЕЩЕ
КАКОЙ БОЛЬЮ "ЛЮБИТ
ПРИКРЫВАТЬСЯ" БОЛЬ ДУШЕВНАЯ.

— И к этой
патологии следует отнести
мнительность?

— Как частный
ее случай — несомненно. Различные
фобии, неадекватный страх за свое
здоровье, депрессия, — все это
должно настораживать. Если человек
в течение многих лет ходит и ходит
по замкнутому кругу, единственный
способ его разорвать — обратиться к
психотерапевту. К сожалению,
коллеги-интернисты, боясь обидеть
пациента, не всегда дают ему
единственно верный совет — пойти на
прием к специалисту, занимающемуся
ментальной медициной.

— Ментальная
медицина, врачи-интернисты, — какое
странное разделение, однако…

— Это врачи —
специалисты по внутренним
болезням, и мы, работающие "с
человеческой душой". Конечно,
неверно так "делить" личность,
но вот традиционно сложилось. Такой
подход условен. Человек един в
своих духовных и физических
проявлениях. Психика влияет на
тело, тело — на душу. Однако
специфика недугов все-таки
различна.

— Это уж
точно! От гриппа, к примеру, можно
спастись прививкой. А от
психической патологии никакой укол
не поможет.

— Укол — нет,
но и в нашей области есть своя
профилактика. Если я скажу, что, это,
прежде всего, здоровый образ жизни,
вам покажется скучным. Но наукой
медицинской доказано: с детства
привитые гигиенические навыки —
разумное питание, режим, спорт — все
это делает личность менее
восприимчивой к стрессам, к
депрессиям и всякого рода
"смазанным" душевным
страданиям. Горожане мало
задумываются над тем, как
губительна гиподинамия; между тем в
ней — реальная опасность. Все, что
помогает человеку отвлечься от
навязчивых мыслей, полезно: ходьба,
дача, работы по дому. ЧИСТО ВНЕШНИЕ
УСЛОВИЯ МОГУТ ИЗМЕНИТЬ СОСТОЯНИЕ И
СЫГРАТЬ СВОЮ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКУЮ
РОЛЬ.

— Если бы все
так просто было, разве страдало бы
человечество от душевных болезней
в той степени, в какой оно страдает!

— Это на
первый взгляд кажется: раз совет
элементарен, значит, он ничего не
стоит. А вы попробуйте сами
отказаться от своих вредных
привычек, от сложившегося уклада,
который далек от разумного — легко
ли вам это удастся? И еще вот какой
вопрос могу вам задать — что, кроме
работы и семьи, есть у множества
людей? А ничего! Между тем, у каждого
из нас ДОЛЖНА БЫТЬ СВОЯ НИША, СВОЕ
ЗАНЯТИЕ ДЛЯ ДУШИ. Сформированный
внутренний мир помогает любому из
нас быть самодостаточным, менее
зависеть от внешних неприятностей.
Для душевного здоровья — не так и
мало. Ну и, конечно, не предвзятое
отношение к врачу-психиатру.

— Но что
можно сделать, чтобы страх перед
врачом — психиатром побороть — он
издавна в нашем обществе связан с
"тоталитарной психиатрией"…

— И во многом
оправдан. Потому что прошлое не так
легко и быстро освобождает память,
а память о том, что не так и давно
каждого человека, обратившегося в
психо-неврологический диспансер,
брали на учет — жива.

— Что, разве
сейчас не так?

— Совсем не
так! Учетные группы резко сузились.
На учете находятся пациенты,
нервно-психические расстройства
которых не позволяют им заниматься
определенными видами деятельности,
скажем, быть шофером или
монтажником-высотником, или иметь
при себе оружие. Ну и, конечно,
больные — тяжелые хроники. Легкие
неврозы, какие-то временные
расстройства, недуг, о котором мы
сегодня ведем речь, ни на какой учет
не берутся. Нам очень многое нужно
сделать для того, чтобы побороть
укоренившееся недоверие к
психиатрии. Вывести ее из закрытых
стен стационаров — приблизить к
обычной медицинской помощи.
Согласно последним приказам
Минздрава, каждая обычная
поликлиника на 20 тысяч населения
должна иметь в штате
психотерапевта. Реализовать призы
пока невозможно из-за отсутствия
средств. Хотя необходимость такой
реализации диктуется жизнью. Но,
знаете, когда я обо всем этом
размышляю, то прихожу к выводу —
большие средства и не нужны, чтобы
психиатрическую помощь сделать
доступной и привычной, как, к
примеру, помощь стоматолога или
терапевта.

— И как?

— Нужно
разрешить психотерапевтам вести
частный прием. И не пугайтесь,
пожалуйста! Лицензию выдавать лишь
врачам высшей категории,
высокопрофессиональным, не
запятнавшим своей репутации.
Сделать возможным приватное
общение пациента с психиатром.
Аргумент, что такая помощь будет
очень дорогой, неприемлем.
Вспомните, сколько денег забирают у
простодушных людей знахари,
экстрассенсы, "колдуны". Как
наживаются они на душевных недугах,
доводя состояние наших больных до
крайней степени тяжести. Визит к
психиатру обойдется намного
дешевле. А, главное, человек сможет
узнать правду о своем душевном
состоянии. А решение: лечиться ли
ему или смириться и страдать — он
примет сам. В конце концов, каждый
из нас имеет право выбора…

С В.С.
Собенниковым беседовала
корреспондент
"Восточно-Сибирской правды"
Элла Климова.