Поединок
за жизнь

Елена ТРИФОНОВА,
"Восточно-Сибирская правда"

Туберкулез — одна из
древнейших болезней, известных
человечеству. Упоминание о ней
можно найти еще в древнеегипетских
манускриптах. Много веков подряд
люди ведут борьбу с этим недугом, но
до полной победы нам еще далеко. До
сих пор туберкулез убивает около 3
миллионов человек в мире ежегодно —
больше, чем СПИД, малярия и все
инфекционные болезни вместе
взятые. По данным Всемирной
организации здравоохранения,
эпидемия на планете растет. Ну а в
России тем более. Особенно резко
изменилась ситуация в 90-х годах
прошлого века. Если в 1990 году в
Иркутске было зарегистрировано 33
случая туберкулеза на 100 тысяч
человек, то в 2000 году уже 80 случаев.
Всего на учете в городском
противотуберкулезном диспансере
состоит 2200 человек.

О том, как
складывается ситуация в городе, и о
мерах, принимаемых медицинскими
службами по борьбе с туберкулезом,
нам рассказала главный врач
Иркутского городского
противотуберкулезного диспансера,
заслуженный врач Российской
Федерации Людмила Терсакова.

—
Людмила Борисовна, в чем причина
роста заболеваемости?

— Туберкулез
— болезнь социальная. В странах, где
происходят какие-то природные или
социальные катаклизмы, отмечается
резкий рост заболеваемости
туберкулезом. Болезнь в первую
очередь поражает людей
ослабленных, с низким иммунитетом.
В принципе, мы все сталкиваемся с
туберкулезной палочкой, но для
здорового, крепкого организма при
нормальных условиях она не
представляет непосредственной
опасности: его иммунная система
препятствует размножению
микобактерий. Но возбудитель
заболевания может годами
находиться в организме, не причиняя
ему вреда, а при снижении защитных
сил активизироваться и вызвать
заболевание. Способствуют этому
стрессы, неполноценное питание,
хронические заболевания, ухудшение
социальных условий жизни.
Ослабевает иммунитет с возрастом.
Поэтому туберкулез чаще всего
поражает пожилых людей, детей,
инвалидов.

На
сегодняшний день самую большую
проблему представляют собой лица
без определенного места
жительства, бомжи, безработные.
Во-первых, их очень трудно выявлять.
Приходится работать совместно с
милицией, устраивать облавы. Но
даже пройдя курс лечения, а он
составляет 75 дней, эти люди
возвращаются в подвалы, и все
начинается заново. Сегодня на учете
у нас состоит более 240 лиц данной
категории. После окончания
стационарного курса необходимо
регулярное амбулаторное лечение.
Заставить их лечиться мы не можем, а
сами они приходят за помощью, когда
становится совсем плохо. Между тем
в год такой больной инфицирует до 30
человек.

Ситуация
усугубляется тем, что в городе нет
хосписа или приюта для бездомных,
где им можно обеспечить постоянную
медицинскую помощь и наблюдение
после прохождения стационарного
курса. Многих необходимо просто
откормить. С одной стороны, в городе
созданы все условия для
амбулаторного лечения, его
эффективность очень высока. В то же
время у нас очередь в стационар. В
городе всего 90 коек для больных
туберкулезом, этого
катастрофически не хватает. В
феврале прошлого года в городской
Думе шла речь о выделении для
отделения городского
туберкулезного диспансера нового
здания, но помещение пока не нашли.

— По
каким признакам можно заподозрить
у себя туберкулез?

— Это быстрая
утомляемость, слабость, снижение
веса, потливость, небольшое
повышение температуры тела, кашель
или покашливание с выделением
мокроты, возможно с кровью. Однако
туберкулез — болезнь коварная.
Частенько он протекает под видом
обычной простуды, пневмонии, иногда
в стертой форме, так что его нелегко
распознать.

Основные
меры борьбы с ним — профилактика и
раннее выявление. Своевременно
выявленная болезнь поддается
полному излечиванию, а при тяжелых,
запущенных формах лечиться
приходится годами и не всегда
удается победить болезнь. Поэтому
проходить флюорографию необходимо
не реже, чем раз в два года. На
флюорографическом аппарате
болезнь можно выявить на самых
ранних стадиях. Врачи говорят: при
пневмонии мало видно, но много
слышно. При туберкулезе мало
слышно, но много видно.

К сожалению,
не во всех поликлиниках города есть
необходимая аппаратура. Это в
значительной степени осложняет
работу фтизиатров. Тем не менее
работа идет, и мы надеемся на
улучшение ситуации. С 1997 года в
областном центре действует
программа по борьбе с туберкулезом.

— Если
туберкулезом болен мой сосед по
лестничной клетке, могу я
заразиться от него?

— У нас есть
система диспансерного учета всех
больных. Как правило, их отпускают
домой из больницы, когда они уже не
заразны, то есть в мокротах
больного нет микобактерий
туберкулеза. В семьи, где есть такие
больные, мы ежемесячно развозим
дезинфицирующие средства, учим ими
пользоваться.

Туберкулез
передается воздушно-капельным
путем — через кашель; алиментарным
— через продукты питания или
контактным — при прямом контакте с
больным, через постельное белье,
полотенца. Поэтому заразиться вы
можете, только если сосед кашлянет
вам в лицо. Туберкулез гораздо
опаснее для детей, поэтому не
разрешайте ребенку играть на
лестничной клетке.

— Правда
ли, что появились
лекарственно-устойчивые формы
туберкулеза, которые не поддаются
лечению?

— Такие формы
действительно есть и представляют
большую опасность. Устойчивые
штаммы развиваются у тех, кто
лечится нерегулярно. В таких
случаях палочка приспосабливается
и видоизменяется. Среди
хронических больных — 40% носители
лекарственно-устойчивого штамма.
Проблема в том, что других они
заражают уже изначально устойчивой
формой, а бороться с ней гораздо
труднее, она чаще приводит к
смертельному исходу.

Особую
тревогу вызывают
ВИЧ-инфицированные.Пока у нас нет
собственных данных, но согласно
зарубежным исследованиям, 50%
ВИЧ-инфицированных приобретают
туберкулез. Он же становится одной
из главных причин смерти при СПИДе.
Пока у нас на учете состоят 50
ВИЧ-инфицированных. Но это только
пока. Если так пойдет и дальше, нам
следует ожидать новой вспышки
заболеваемости туберкулезом.

*
* *

Что касается
всей области, то, по словам
заместителя главврача областного
тубдиспансера Александра Толстых,
ситуация с этим тяжелым недугом
немного стабилизировалась.
Разумеется, его наступление не
приостановлено, но оно стало менее
активно. Пусть еще не победа, пусть
лишь относительный успех, но он
напрямую связан с принятием
целевой как федеративной, так и
региональной программы
"Неотложные меры по борьбе с
туберкулезом". В Приангарье в
прошлом году она была
профинансирована на все 100%. Это
дало возможность оснастить как
областной противотуберкулезный
диспансер, так и
противотуберкулезные
лечебно-профилактические
учреждения современным
диагностическим оборудованием,
ликвидировать дефицит необходимых
медикаментов.

Но вот о чем
умолчать никак нельзя: места
временной изоляции — тюрьмы и
лагеря — по-прежнему остаются
рассадником туберкулеза.
Достаточно сказать, что, по
статистике, на 100 тысяч заключенных
приходится до 4000 туберкулезных
больных.

Если всерьез
говорить о мерах по профилактике
туберкулеза, то прежде всего они
должны начинаться именно с мест
заключения, где сами условия
способствуют эпидемии.