О развитии 1-го уровня оказания медицинской помощи населению
О
развитии 1-го уровня оказания
медицинской помощи населению
В целях
обеспечения развития первичной
медико-санитарной и иных видов
медицинской помощи, развития сети
учреждений здравоохранения,
координации деятельности
субъектов муниципальной системы
здравоохранения в области охраны
здоровья граждан, оказания
организационного, методического
содействия органам местного
самоуправления, в соответствии с
пунктами 4, 5, 7 части 1 статьи 7 Основ
законодательства Российской
Федерации об охране здоровья
граждан, пунктом 1 статьи 4
Федерального закона "О
финансовых основах местного
самоуправления в Российской
Федерации", пунктом 5 статьи 33
Закона области "О местном
самоуправлении в Иркутской
области", постановлением главы
администрации от 24.06.99 N 82-пг "О
совершенствовании организации
здравоохранения городов и районов
области", руководствуясь пунктом
1 статьи 53 и пунктом 2 статьи 33
Устава области,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1. Принять к
сведению информацию комитета
здравоохранения администрации
области о работе
фельдшерско-акушерских пунктов как
1-го уровня оказания медицинской
помощи (приложение 1).
2. Одобрить
прилагаемую рекомендательную
численность
фельдшерско-акушерских пунктов в
муниципальных образованиях
области.
3.
Рекомендовать главам
муниципальных образований области:
3.1. В течение
2001 года создать сеть
фельдшерско-акушерских пунктов в
соответствии с численностью,
одобренной пунктом 2 настоящего
постановления, и организовать их
работу и оснащение в соответствии с
приложением 2.
3.2. Ежегодно
предусматривать в местных бюджетах
средства для подготовки и
переподготовки медицинских
работников фельдшерско-акушерских
пунктов.
3.3. Изменение
численности
фельдшерско-акушерских пунктов
согласовывать с комитетом
здравоохранения администрации
области.
4. Комитету
здравоохранения администрации
области (Титова Л.Я.) оказывать
помощь органам местного
самоуправления:
— в
совершенствовании организации
работы фельдшерско-акушерских
пунктов;
— в
подготовке и переподготовке
кадров.
5. Главному
финансовому управлению
администрации области (Козлов А.А.)
при формировании областного
бюджета в части определения
размеров дотаций для муниципальных
образований на 2001 и последующие
годы учитывать необходимость
укрепления
материально-технической базы
фельдшерско-акушерских пунктов.
6. Контроль за
исполнением постановления
возложить на заместителя главы
администрации области Рютину Т.И.
Б.А.
ГОВОРИН.
Приложение
1
к постановлению губернатора
области
от 16.01.2001 N 36-п
Информация о
работе фельдшерско-акушерских
пунктов как 1-го уровня оказания
медицинской помощи
На
территории Иркутской области
развернуто и функционирует 607
фельдшерско-акушерских пунктов
(ФАПов).
ФАП является
первым уровнем оказания
медицинской помощи прежде всего
сельскому населению области.
Именно там сконцентрирована
доврачебная помощь по основным
направлениям медицинской
деятельности: терапии, педиатрии,
хирургии, акушерству и гинекологии.
От эффективной работы
фельдшерско-акушерских пунктов в
немалой степени зависит состояние
профилактической работы.
Между тем в
организации работы ФАПов на
территории области существует
целый ряд серьезных проблем. К
сожалению, за последние 5 лет
наметилась тенденция к сокращению
численности ФАПов, не всегда
связанная с отсутствием
потребности в медицинской помощи
(Тайшетский район — сокращено 12
ФАПов, Тулунский район — 5 ФАПов,
Куйтунский район — 3 ФАПа).
В
большинстве территорий области
материально-техническая база ФАПов
не соответствует современным
требованиям: нет необходимого
набора помещений, оборудования,
инструментария.
При
относительно хорошей
укомплектованности
фельдшерско-акушерских пунктов
фельдшерами (95,5%) необходимо
отметить, что именно эта категория
медицинских работников реже других
направляется органами управления
здравоохранением на местах на
последипломную подготовку.
Часто нет
соответствующего набора
медикаментов для оказания
бесплатной неотложной помощи.
Необходимо
поднять роль фельдшера и как
медицинского работника,
непосредственно оказывающего
медицинскую помощь, и как
организатора лечебной и
профилактической работы.
Следует
подчеркнуть, что эффективность
деятельности II-V уровней оказания
медицинской помощи (врачебная
амбулатория, участковая больница,
ЦРБ, областная больница) напрямую
зависит от качества работы
фельдшерско-акушерских пунктов.
Заместитель
главы администрации
Т.И. РЮТИНА.
Одобрена
постановлением губернатора
области
от 16.01.2001 N 36-п
Рекомендуемая
численность
фельдшерско-акушерских
пунктов в муниципальных
образованиях области
| Муниципальные образования |
Количество |
| г. Ангарск |
7 |
| г. Шелехов |
5 |
| Бодайбинский район |
8 |
| Братский район |
36 |
| Балаганский район |
10 |
| Зиминский район |
29 |
| Заларинский район |
28 |
| Иркутский район |
51 |
| Казачинский район |
13 |
| Катангский район |
10 |
| Качугский район |
28 |
| Киренский район |
26 |
| Куйтунский район |
51 |
| Мамско-Чуйский район |
5 |
| Нижнеилимский район |
12 |
| Нижнеудинский район |
58 |
| Ольхонский район |
18 |
| Слюдянский район |
6 |
| Тайшетский район |
35 |
| Тулунский район |
50 |
| Усольский район |
26 |
| Усть-Илимский район |
5 |
| Усть-Кутский район |
11 |
| Усть-Удинский район |
20 |
| Черемховский район |
40 |
| Чунский район |
19 |
| Итого |
607 |
Заместитель
главы администрации
Т.И. РЮТИНА.
Приложение
2
к постановлению губернатора
области
от 16.01.2001 N 36-п
Организация
работы фельдшерско-акушерского
пункта
1.
Фельдшерско-акушерский пункт
выполняет функции
амбулаторно-поликлинического
учреждения и создается в сельских
населенных пунктах и на объектах
строительства вне населенных
пунктов, а при необходимости и в
иных местах.
2.
Фельдшерско-акушерский пункт
является подразделением
муниципального больничного
учреждения здравоохранения
(городской, районной или
центральной районной больницы).
Методическое
обеспечение деятельности
фельдшерско-акушерского пункта и
больничного учреждения
осуществляет орган управления
здравоохранением соответствующего
муниципального образования.
Согласно ст. 6
Федерального закона "Об общих
принципах организации местного
самоуправления в Российской
Федерации" содержание и развитие
муниципальных учреждений
здравоохранения находятся в
ведении муниципальных образований.
3. Персонал
фельдшерско-акушерского пункта
руководствуется в своей работе
действующим законодательством и
иными нормативными и
индивидуальными актами, включая
приказы, инструкции и методические
указания Министерства
здравоохранения РФ, комитета
здравоохранения администрации
области, а также указания и
распоряжения руководителя органа
управления здравоохранением
соответствующего муниципального
образования, принятые в пределах их
компетенции.
4. На
фельдшерско-акушерский пункт
возлагается:
4.1. Оказание
населению доврачебной медицинской
помощи, своевременное и в полном
объеме выполнение назначений
врача, организация патронажа детей
и беременных женщин,
систематическое наблюдение за
состоянием здоровья инвалидов,
проведение под руководством врача
комплекса профилактических,
противоэпидемических и
санитарно-гигиенических
мероприятий, направленных на
снижение заболеваемости, прежде
всего инфекционной и паразитарной,
промышленного,
сельскохозяйственного и бытового
травматизма, проведение
мероприятий по снижению детской и
материнской смертности.
4.2. Помощь
Государственной
санитарно-эпидемиологической
службе РФ при осуществлении
органами службы текущего
санитарного надзора за
учреждениями для детей и
подростков, коммунальными,
пищевыми, промышленными и другими
объектами, водоснабжением и
очисткой населенных пунктов с
целью выявления факторов,
неблагоприятно влияющих на
здоровье граждан.
4.3.
Проведение подворных обходов по
эпидемическим показаниям с целью
выявления инфекционных больных,
контактных с ними лиц и
подозрительных на инфекционные
заболевания.
4.4. Извещение
территориальной
санитарно-эпидемиологической
станции в установленном порядке об
инфекционных, паразитарных и
профессиональных заболеваниях,
отравлениях населения и выявленных
нарушениях
санитарно-гигиенических
требований.
5.
Фельдшерско-акушерский пункт
должен иметь набор помещений,
отвечающих
санитарно-гигиеническим
требованиям и задачам работы
данного учреждения:
|
NN пп |
Название |
Площадь в кв. м |
| 1. | Кабинет фельдшера |
14 |
| 2 | Кабинет акушерки |
18 |
| 3 | Кабинет патронажной сестры |
16 |
| 4 | Процедурная перевязочная |
18 |
| 5 | Кладовая для хранения медикаментов, инструментария и перевязочных материалов (при кабинете фельдшера) |
6 |
| 6 | Кабинет электросветолечения |
12 |
| 7 | Вестибюль-ожидальная |
16 |
|
6. |
||
| NN
пп |
Наименование оборудования |
Кол — во Предметов |
|
I. Аппараты и приборы |
||
| 1 | Аппарат для искусственного дыхания (ручно-портативный) |
1 |
| 2 | Аппарат УВЧ |
1 |
| 3 | Аппарат для гальванизации |
1 |
| 4 | Ингалятор паров |
1 |
| 5 | Ингалятор аэрозольный |
1 |
| 6 | Парафинонагреватель |
1 |
| 7 | Весы медицинские |
1 |
| 8 | Весы медицинские для взвешивания детей |
1 |
| 9 | Лампа "Соллюкс" поративная |
1 |
| 10 | Облучатель ртутно-кварцевый настольный |
1 |
| 11 | Рефлектор лобный |
1 |
| 12 | Ростомер деревянный (разборный) |
1 |
| 13 | Светильник напольный |
1 |
| 14 | Стерилизатор для медицинских инструментов |
6 |
| 15 | Стерилизатор — укладка для шприцев |
1 |
| 16 | Стерилизатор электрический |
1 |
| 17 | Аппарат для измерения АД |
1 |
| 18 | Урометр |
1 |
| 19 | Гемометр Сали |
1 |
| 20 | Аппарат Панченкова |
1 |
| 21 | Холодильник (портативный) |
1 |
| 22 | Часы песочные |
1 |
| 23 | Шина проволочная |
10 |
| 24 | Шина транспортная |
2 |
| 25 | Жгут кровоостанавливающий |
3 |
|
I а. Наборы |
||
| 1 | Набор фельдшерский |
1 |
| 2 | Набор акушерский |
1 |
| 3 | Набор простейших тест систем |
1 |
|
II. Медицинский |
||
| 1 | Воронка ушная |
4 |
| 2 | Жгут резиновый |
2 |
| 3 | Зажим кровоостанавливающий |
3 |
| 4 | Зеркало влагалищное двустворчатое |
6 |
| 5 | Зеркало влагалищное одностороннее |
4 |
| 6 | Зеркало — подъемник влагалищное |
2 |
| 7 | Зеркало носовое |
1 |
| 8 | Зонд желудочный |
2 |
| 9 | Копье-скарификатор (одноразовый) |
10 |
| 10 | Иглы хирургические |
10 |
| 11 | Иглодержатель |
1 |
| 12 | Катетер резиновый (разные) |
4 |
| 13 | Корнцанг изогнутый |
1 |
| 14 | Корнцанг прямой |
1 |
| 15 | Ножницы для ногтей |
1 |
| 16 | Ножницы для разрезания гипсовых повязок |
1 |
| 17 | Ножницы общехирургические (разные) |
2 |
| 18 | Пинцет анатомический |
4 |
| 19 | Пинцет хирургический |
2 |
| 20 | Пинцет ушной |
1 |
| 21 | Роторасширитель |
1 |
| 22 | Скальпель |
3 |
| 23 | Стетоскоп акушерский |
1 |
| 24 | Скобки металлические |
100 |
| 25 | Шелк в ампулах |
10 |
| 26 | Кетгут в ампулах |
10 |
| 27 | Тазомер |
1 |
| 28 | Трубка трахеотомическая |
1 |
| 29 | Трубка трахеотомическая детская |
1 |
| 30 | Фонендоскоп комбинированный |
1 |
| 31 | Шпатель деревянный |
100 |
| 32 | Шпатель металлический |
3 |
| 33 | Языкодержатель |
1 |
| 34/ | Одноразовые шприцы с иглами — |
По потреб-ности |
| 35 | Одноразовые системы для переливания крови |
10 |
|
III. Предметы ухода за |
||
| 1 | Баллон резиновый |
3 |
| 2 | Банки кровоотсосные |
20 |
| 3 | Бритва безопасная с лезвиями |
1 |
| 4 | Воздуховод изо рта в рот |
1 |
| 5 | Грелка резиновая |
2 |
| 6 | Кружка для клизм с набором |
2 |
| 7 | Лента сантиметровая измерительная |
1 |
| 8 | Носилки санитарные |
1 |
| 9 | Очки защитные для взрослых |
2 |
| 10 | Очки защитные для детей |
2 |
| 11 | Перчатки резиновые (пар) |
50 |
| 12 | Пипетка глазная |
6 |
| 13 | Подушка для кислорода |
1 |
| 14 | Пробирка со стерильными тампонами |
3 |
| 15 | Пузырь резиновый для льда |
2 |
| 16 | Стаканчик для приема лекарств |
10 |
| 17 | Тазик эмалированный почкообразный |
2 |
| 18 | Термоментр медицинский |
5 |
| 19 | Трубка газоотводная (резиновая) |
1 |
|
IV. Медицинская мебель |
||
| 1 | Кресло гинекологическое |
1 |
| 2 | Кушетка медицинская |
1 |
| 3 | Столик инструментальный |
1 |
| 4 | Стол пенальный |
1 |
| 5 | Шкаф медицинский |
2 |
| 6 | Шкаф настенный для лекарств |
1 |
| 7 | Ширма медицинская |
1 |
|
V. Прочие предметы |
||
| 8 | Банка с притертой пробкой |
3 |
| 9 | Банка для термометров и шпателей |
2 |
| 10 | Ведро эмалированное |
1 |
| 11 | Воронка стеклянная |
2 |
| 12 | Кастрюля эмалированная |
2 |
| 13 | Мензурка градуированная |
3 |
| 14 | Плитка электрическая |
1 |
| 15 | Пробирка стеклянная |
20 |
| 16 | Таз эмалированный |
2 |
| 17 | Щетка для мытья рук |
4 |
| 18 | Штатив для пробирок |
2 |
|
Оборудование для |
||
| 1 | Выставка (витрины) по санитарно-просветительной работе |
1 |
|
Белье и мягкий |
||
| 1 | Полотенце вафельное |
6 |
| 2 | Простыня взрослая |
5 |
| 3 | Простыня подкладная |
3 |
| 4 | Занавески | По числу окон |
| 5 | Клеенка подкладная (в м) |
2 |
| 6 | Салфетка |
4 |
| 7 | Скатерть |
1 |
|
Мебель |
||
| 1 | Вешалка для полотенец |
2 |
| 2 | Вешалка стенная |
1 |
| 3 | Скамеечка под ноги |
1 |
| 4 | Стол |
1 |
| 5 | Стол канцелярский |
1 |
| 6 | Столик для детских весов |
1 |
| 7 | Стул |
10 |
| 8 | Табурет простой |
4 |
| 9 | Шкаф хозяйственный |
1 |
|
Хозяйственное |
||
| 1 | Бачок для воды |
1 |
| 2 | Ведро оцинкованное |
2 |
| 3 | Ведро эмалированное |
1 |
| 4 | Ведро педальное |
1 |
| 5 | Веник |
2 |
| 6 | Графин со стаканами |
1 |
| 7 | Коврик резиновый |
2 |
| 8 | Корзина для бумаг |
1 |
| 9 | Лампа настольная электрическая |
|
| 10 | Лампа керосиновая |
2 |
| 11 | Лопата штыковая |
1 |
| 12 | Лопата совковая |
1 |
| 13 | Мыльница |
2 |
| 14 | Плевательница комнатная |
2 |
| 15 | Совок для мусора |
1 |
| 16 | Термометр комнатный |
1 |
| 17 | Топор-колун |
1 |
| 18 | Топор хозяйственный |
1 |
| 19 | Утюг |
1 |
| 20 | Умывальник |
2 |
| 21 | Фонарик электрический |
1 |
| 22 | Часы стенные или настольные |
1 |
Примечание:
— на
фельдшерско-акушерском пункте
должен быть набор медикаментов для
оказания неотложной доврачебной
помощи, состав которого
определяется с учетом местных
условий и утверждается
руководителем больничного
учреждения здравоохранения;
—
фельдшерско-акушерский пункт
должен иметь противопожарное
оборудование и первичные средства
пожаротушения согласно
существующим нормам и правилам.
7.
Фельдшерско-акушерский пункт
должен иметь средства связи, а
также транспортные средства для
выполнения возложенных на него
задач.
8. При
фельдшерско-акушерском пункте
может быть создан аптечный пункт в
сооветствии с законодательством
РФ.
9. Штаты
фельдшерско-акушерского пункта
устанавливаются в соответствии с
действующими штатными нормативами.
Работу фельдшерско-акушерского
пункта возглавляет заведующий.
10.
Фельдшерско-акушерский пункт имеет
смету, круглую печать и штамп с
указанием своего наименования, а
также наименования больничного
учреждения, в состав которого он
входит.
11.
Фельдшерско-акушерский пункт в
установленном порядке составляет и
представляет планы и отчеты о своей
деятельности, ведет следующую
учетно-отчетную медицинскую
документацию:
|
NN пп |
Наименование |
NN учетных форм |
|
1 |
Индивидуальная карта амбулаторного больного |
25 |
|
2 |
Талон направления на консультацию во вспомогательные кабинеты |
28 |
|
3 |
Процедурный лист |
29 |
|
4 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения (дубликат) |
30 |
|
5 |
Книга записи санитарно-просветительной работы |
38 |
|
6 |
Экстренное извещение об инфекционном заболении, пищевом, остром профессиональном отравлении |
58 |
|
7 |
Журнал регистрации инфекционных заболеваний |
60 |
|
8 |
История развития ребенка |
112 |
|
9 |
Журнал учета беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта |
75 |
|
10 |
Справка о рождении |
103 |
|
11 |
Дневник работы ФАП |
107 |
|
12 |
Книга санитарного состояния ФАП (используется для учета |
153 |
|
13 |
Извещение о больном с впервые установленным диагнозом туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, трахомы, рака и др. злокачественного новообразования |
281 |
|
14 |
Журнал регистрации выданных больничных листков |
36 |
|
15 |
Журнал записи вызовов на дом |
31 |
|
16 |
Отчет о работе фельдшерского пункта |
14 |
|
17 |
Фельдшерская справка о смерти |
246-ф |
|
18 |
Журнал замечаний и предложений, сделанных врачами больничного учреждения здравоохранения при проверке работы ФАП |
— |
|
19 |
Журнал расхода бакпрепаратов, полученных в РЦ ГСЭН |
— |
|
20 |
Журнал учета профилактических прививок |
64 |
|
21 |
Журнал учета работы на дому (патронажной) медицинской сестры |
116 |
Заместитель
главы администрации
Т.И. РЮТИНА.
