Наука
выживать

Александр
САВЕЛЬЕВ, журналист

В центральную больницу
Катангского района я шел с
определенным намерением —
поговорить о недавно введенном
новшестве, единственном в
Ербогачене (котельную больницы
перепрофилировали на жидкое
топливо, что дает трехкратную
экономию и снимает массу проблем с
дровами). Однако разговор с главным
врачом ЦРБ А. Гришиным получился
совсем о другом.

—
Александр Валентинович, специфика
Катангского района такова, что
порой по месяцу, а то и по два, между
поселками нет никакого сообщения.
Расстояния велики, дорог нет, и
выбраться в Ербогачен, в ЦРБ, людям
не так-то просто. Могут ли они на
месте получить квалифицированную
медицинскую помощь?

— Ответить
однозначно не получится, но в целом
медицина района переживает сейчас
не лучшие времена. Врачебные
амбулатории и участки существуют
только в трех из шестнадцати
поселках района. Они оборудованы
самым необходимым минимумом
диагностической аппаратуры,
позволяющей сделать общий анализ
крови и мочи, и приборами
физиотерапии (УВЧ и электрофорез).
Соответственно только там есть
врачи-терапевты. В остальных же
поселках — фельдшерско-акушерские
пункты. Ни участки, ни пункты не
стоят в программе обязательного
медицинского страхования, значит,
финансируются из местного бюджета.
А поскольку район "сидит" на
дотации, то несложно представить,
какова там ситуация с
медикаментами. ЦРБ, разумеется,
старается помочь, и в пределах
возможного медицинская помощь
людям оказывается, но возможности
эти весьма ограничены, к примеру,
лечение зуба порой становится
неразрешимой проблемой для
человека. Для этого нужно лететь в
Ербогачен, а билет, скажем, из Токмы
стоит 600 рублей в один конец, не
говоря уж о том, что в некоторые
села, как Ику, плановая авиация
теперь вообще не летает.

— А
санитарная авиация? Насколько
известно, вывоз больных из
труднодоступных районов — их
работа.

— Можно
сказать, что санитарной авиации в
Катангском районе не существует.
Недавний случай, из поселка срочно
требовалось вывезти в ЦРБ женщину
(сложные роды). Медлить было нельзя
— вопрос стоял о жизни и смерти. Но,
связавшись с Киренским
авиаотрядом, мы узнали, что
единственный вертолет санавиации в
ремонте и подняться в воздух не
может. Пришлось выходить на область
и подключать отряд МЧС. Благо,
вылетать им не пришлось, все
разрешилось благополучно, но ведь
так бывает не всегда.

— То
есть, каждый поселок — своего рода
резервация, и лечение на
современном уровне — прерогатива
немногих…

— По сути, да.
В прежние времена ежегодно бригада
специалистов ЦРБ на вертолете
санавиации делала своеобразный
рейд по поселкам района с целью
диагностики и оказания медицинской
помощи населению. В зависимости от
количества жителей и объема работ
жили в поселке несколько дней и
летели дальше. Теперь подобная
практика неосуществима — нет денег.
Максимум, что мы можем сделать и
делаем, это проезжаем по зимнику на
передвижном флюорографе. Впрочем,
зимник есть зимник, и до некоторых
поселков мы попросту добраться не
можем, а кое-где, например, в Тетее,
уже три года нет света, поэтому и
флюорограф там ни к чему. Вообще,
диагностика — больное место района,
и нередки случаи, когда к нам в ЦРБ
обращаются люди с запущенными
формами онкозаболеваний. Диагноз
ясен, его можно определить
визуально, но нам необходимо
отправить больного на
подтверждение диагноза и лечение в
Иркутский онкоцентр. Кто-то едет, а
кто-то — нет. По той причине, что нет
денег, либо просто не хочется
отрывать их от семьи на заведомо
(как считают) обреченное на неуспех
дело. Чувство самосохранения
уступает место ложной гуманности
по отношению к близким. "Зачем
ехать?" — спрашивает человек и
возвращается домой. Удивляться
этому не приходится, но и
привыкнуть тоже нельзя.

— Какие
заболевания доминируют на Катанге?

— Безусловно,
заболевания органов дыхания, в
частности, туберкулез и
сердечно-сосудистые. Практически
все остальные болезни — привозные.
Сюда входят и грипп, и гепатит, и
ВИЧ-инфекция, то есть весь перечень
инфекционных заболеваний, за
исключением педикулеза и
гильментозов. Это, так сказать,
местный продукт. Примечателен,
однако, тот факт, что коренные
жители — эвенки, живущие
практически без соприкосновения с
внешним миром, не болеют и этими
заболеваниями, хотя по логике
вещей, гильментоз неизбежен — они
чаще других употребляют в пищу
сырую рыбу и мясо. К примеру,
поселок Тетея. Самолеты туда почти
не летают, лодки заходят только в
короткий период навигации. Так вот,
там нет вообще никакой
заболеваемости, разве что болезни
зубов и бытовые травмы.

—
Первозданная гармония с природой?

— Не скажите.
Эту гармонию нарушает пьянство —
своего рода бич района. А поскольку
переходит оно все границы
разумного, то к нам часто
доставляют пациентов с резаными и
огнестрельными ранениями (ведь в
доме у каждого и карабины, и ружья).
Еще более тяжелое впечатление
оставляет статистика суицидов.
Самоубийства на Катанге теперь
происходят ежегодно, и хотя
говорить о причинах этого явления
довольно сложно, очевидно, не
последнюю роль здесь играют
социальные условия.

—
Вероятно, это влияет и не
рождаемость?

— Да,
социальные условия определяют и
демографическую ситуацию вообще.
Пять последних лет уровень
смертности в районе превышает
рождаемость. И хотя среди
эвенкийского населения
наблюдается определенный
естественный прирост, в целом
прослеживается явная тенденция к
уменьшению народонаселения.
Ухудшается и генофонд района. В
минувшем году, например, в роддоме
больницы родилось 74 младенца и 16 из
них от родителей с дефектами
умственного развития. Можно
спрогнозировать, что в ближайшем
будущем ситуация в генетическом
плане будет изменяться не в лучшую
сторону.

— И
последний вопрос. Раньше на север
люди ехали по распределению, за
деньгами и за романтикой. Теперь ни
денег, ни романтики. Кто работает
сейчас в больницах района и кто
будет работать, скажем, через
десять лет?

— Нехватка
специалистов, особенно узких
специалистов, чувствуется уже
сейчас. В ЦРБ нет нарколога,
анестезиолога, ЛОР-врача. Молодежь
не заманишь сюда никакими посулами,
тем более что обещать, собственно
говоря, нечего. Так что работают, в
основном, старые кадры. Денег
больнице катастрофически не
хватает, и уже который год никто из
медиков не посещал курсы повышения
квалификации, что, как известно,
любой практикующий врач должен
делать каждые три года. Тем не менее
на собственные деньги выучили
стоматолога, с прошлого года в ЦРБ
работает специалист-гинеколог. В
поселки района уехали 3 фельдшера,
так что, как видите, в этой области
определенные подвижки к лучшему
есть.