Каждой
больнице — свой удел

Не секрет:
два источника финансирования
практической медицины — из
территориального Фонда
обязательного медицинского
страхования и из бюджета городов и
районов Приангарья — способны
обеспечить существование как
врачей, так и их пациентов лишь на
грани выживания. Ясно, что скудные
средства должны использоваться
оптимально — вот цель структурной
перестройки в здравоохранении
региона. Суть же ее в том, чтобы
лечебно-профилактические
учреждения не дублировали друг
друга; чтобы стационарная койка
"работала" с полной нагрузкой;
и конечно же, чтобы пациент получал
полноценную профессиональную
помощь, в которой он нуждается.

В
соответствии со своими
возможностями и предназначением
все лечебно-профилактические
учреждения области получили свой
статус. Первый уровень:
фельдшерско-акушерский пункт — это
в самой дальней глубинке. Второй
уровень — медицинская амбулатория.
Третий — участковая больница.
Четвертый — центральная районная
больница. Наконец, самый высокий,
пятый уровень — областные больницы,
диспансеры, наконец, вступивший в
строй уникальный диагностический
центр.

Эта
своеобразная схема исключает
какую-либо дискриминацию больных.
Простое недомогание поддается
элементарной помощи, которую может
оказать и средний медицинский
работник. С проблемами посерьезней
можно обратиться в участковую
больницу. Кстати, во многих из них
часть коек переводится на режим
дневного стационара. Сложные
заболевания диагностируются и
лечатся в центральных районных
больницах. А тяжелые случаи,
требующие самых высоких
медицинских технологий, — в
областном центре, где ни разу
никому не было отказано в
консультации или
квалифицированной помощи.

Предполагается,
что подобная ступенчатость избавит
лечебные учреждения первых трех
уровней от необходимости
приобретать дорогое оборудование,
диагностическую аппаратуру.
Практикой доказано: только
оснащенному по-современному
лечебно-профилактическому
учреждению под силу решение
трудных проблем, связанных со
здоровьем. Но, конечно, строгой
градации ступеней быть не должно.
Всегда возникают ситуации, когда
состояние больного требует его
госпитализации в районный или
городской стационар, минуя более
"низкие ступени".

Чтобы
подобная схема заработала, главы
районных и городских администраций
обязаны точно знать возможности
своих лечебных учреждений. А сам
бюджет территориального
здравоохранения должен строиться с
учетом их потребностей. В нем также
необходимо учесть предстоящие
расходы на дальние транспортировки
больных: в город, если в районе нет
своей центральной больницы, в
область, если состояние пациента
того требует. Конечно, сегодня
учесть именно эти расходы очень
сложно: территориальные бюджеты
бедны, а у самих пациентов чаще
всего нет денег на дальние поездки.
И уже в областных диспансерах, в
областной клинической больнице
врачи сталкиваются с очень
запущенными случаями.

Председатель
областного комитета по
здравоохранению Людмила Титова
считает, что сама жизнь сейчас
заставит медиков вернуться к
принципу диспансерного учета; тому
самому, который не позволял
упускать из виду ни одного тяжелого
больного и помогал заблаговременно
оказывать таким пациентам помощь
на самом высоком уровне.

Со второго
полугодия областной комитет по
здравоохранению приступит к
созданию стандартов оказания
помощи на каждом из пяти уровней.
Так будет реализована программа
государственной гарантии в
практическом здравоохранении
области и будет учтен каждый рубль,
предназначенный ему.