"Безмолвная
эпидемия века"

Остеопороз —
системное заболевание, связанное с
потерей минеральной плотности
костной ткани и приводящее к
развитию переломов костей
различной локализации. Переломы
возникают даже при незначительной
травме. По данным ВОЗ, остеопороз
занимает 4 место после болезней
сердечно-сосудистой системы,
онкологических заболеваний и
сахарного диабета. Поэтому его
называют "безмолвной эпидемией
века". До недавнего времени
диагноза остеопороза просто не
существовало, поскольку он
трактовался как симптом или
осложнение различных заболеваний;
эндокринной и нервной системы,
почек, крови, органов пищеварения;
ассоциировался с беременностью,
нарушением питания, гиподинамией.
Однако данное заболевание может
встречаться у лиц любого возраста.

За последние
10—15 лет интерес к этой проблеме
значительно вырос не только за
рубежом, но и у нас в стране.
Известно, что до 20 лет в организме
человека происходит рост и
формирование костной ткани. В
детские и юношеские годы процессы
роста кости идут быстрее, чем ее
разрушение, в результате чего кости
становятся более прочными. Начиная
с 30 лет, медленно и постепенно
процессы разрушения начинают
преобладать. Потеря костной массы
продолжается до конца жизни
человека. На скорость потери
костной массы оказывают влияние
различные факторы. На одни из них
можно оказать воздействие
(гормональный фон, истощение,
длительная диета с низким
содержанием кальция, витамина Д,
магния. А также медикаментов:
гормонов коры надпочечников и
противосудорожных препаратов,
курение, прием алкоголя). На другие
— нет. Группу риска представляют
женщины в пожилом возрасте.
Вероятно, и экологические факторы
(токсические отходы производства и
транспорта) играют определенную
роль в изменении минеральной
плотности костной ткани,
способствуя развитию остеопороза.

В пожилом
возрасте скорость снижения костной
ткани у женщин составляет 1—2% в год,
а у мужчин в этот же возрастной
период — 0,2—0,5%.

Причины
развития остеопороза могут быть
самыми разнообразными, но все они
приводят к нарушению минерального
обмена, изменению структуры и
снижению плотности костной ткани, в
результате чего повышается
ломкость костей. Чаще переломы,
обусловленные остеопорозом,
возникают от незначительной травмы
или перегрузки и локализуются в
шейке бедра, в позвоночнике и
предплечье.

Опасность
развития остеопороза заключается в
том, что он протекает почти
бессимптомно и выявляется уже при
наличии переломов костей. А такие
симптомы, как боль в позвоночнике,
уменьшение роста, изменение осанки,
не расцениваются как клинические
признаки данного заболевания.
Пациенты с
"остепоротическими"
переломами нуждаются в длительном
постороннем уходе. Они испытывают
выраженный болевой синдром,
становятся инвалидами. Часто
прогноз заболевания совсем
негативный.

Несмотря на
множество фармакологических
препаратов, замедляющих процессы
развития остеопороза, лечение этой
патологии остается проблематичным.
В настоящее время нет идеального
препарата, отвечающего всем
требованиям различных
специалистов, которые занимаются
этой проблемой. А лечение в поздние
сроки заболевания малоэффективно.

Единственным
правильным направлением в борьбе с
этим тяжелым, опасным недугом
является ранняя диагностика и
своевременная профилактика
остеопороза. В настоящее время
разработано много методик,
использование которых позволяет
диагностировать наличие
остеопороза: рентгенография,
компьютерная томография, УЗИ
костной ткани, денситометрия,
исследование биохимических
маркеров формирования скелета.
Следует отметить, что при
рентгенографии и компьютерной
томографии можно обнаружить
наличие остеопороза только при
потере 30% костной массы, поэтому
таким методом чаще выявляются
поздние стадии заболевания —
деформация (перелом) позвонков или
переломы трубчатых костей. Ряд
методик определения биохимических
маркеров костеобразования
являются дорогостоящими и
недоступны не только больным, но и
многим лечебным учреждениям.
Ультразвуковое исследование
костной ткани из-за недостаточной
информативности ушло на второй
план.

Получивший в
последние годы широкое
распространение метод
денситометрии, основанный на
использовании рентгеноустановки с
низким уровнем фонового
воздействия, является
высокоэффективным методом для
скрининговой диагностики
остеопороза на ранних стадиях
развития заболевания у различных
пациентов в амбулаторных условиях.
С его помощью можно уловить даже
незначительную потерю костной
ткани как в абсолютных значениях,
так и в процентном соотношении
относительно возрастной нормы.
Метод костной денситометрии
является объективным,
нетрудоемким, не требует
предварительной подготовки
больного и позволяет получить
заключение в считанные минуты.

В проблеме
остеопороза остается еще много
белых пятен: сейчас в академическом
институте ортопедии и
травматологии разрабатывается
программа "Комплексная
диагностика и современные методы
лечения остеопороза". Она
поможет более эффективно лечить
это опасное заболевание.

Ирина БАРАБАШ,
Светлана ЛЕОНОВА,
научные сотрудницы Иркутского
академического института
травматологии и ортопедии.