Медицина
призывает отважных

"Уважаемая
редакция! Хотим рассказать о том,
что довелось нашей семье пережить
недавно. Неожиданно поздно вечером
у сына открылось желудочное
кровотечение. В десять часов вечера
он уже был в нашей районной
больнице; состояние оказалось
крайне тяжелым, и наш местный
врач-анестезиолог А.Н. Пытько
срочно позвонил в областную
клиническую больницу. Сына стали
готовить к операции: ранним утром
бригада врачей из Иркутска во главе
с хирургом Е.Ф. Дубининым на
"скорой" примчалась в Качуг.
Вместе с ним его коллеги О.С.
Щербина и К.П. Шиверский сразу
встали к операционному столу. Сын
был спасен.

На Руси были, есть,
будут люди высокой души,
гражданской ответственности и
чувства долга. Как наши медики. Кто
гнал этих людей за триста
километров от Иркутска ранней
ранью? Уж никак не высокие гонорары:
наши медики живут очень скудно —
хоть в областном центре, хоть в
глубинке. Значит, гнало этих людей в
такую даль лишь стремление помочь,
вытянуть из беды человека. Наш
нижайший поклон людям в белых
халатах, которые, несмотря ни на
какие трудности, свято следуют
своему долгу.

Супруги Виктор
Николаевич и Лина Георгиевна
Петуховы, поселок Качуг".

Письмо как
письмо — одно из многих десятков
благодарностей врачам, делающих
нашу редакционную почту не столь уж
беспросветной. Я показала его
Людмиле Яковлевне Титовой —
председателю областного комитета
по здравоохранению. С него,
собственно, и началась наша беседа,
приуроченная к профессиональному
празднику, но начисто лишенная
дежурных, выспренных штампов.
Разговор шел о будничном и насущном
— о выживании практической
медицины, значит, о нашем с вами
здоровье в нынешний нелегкий день.

Л.
Титова: Больше всего трогает в
таких благодарностях понимание
людское: медики в крайне тяжелых
условиях стремятся достойно
исполнять свой долг. Я признаюсь:
сегодня более многих иных меня
волнует вопрос о том, как удержать
оплату труда на приемлемом уровне.
Дифференцированная областная
надбавка изъята, от этого
пострадали прежде всего нянечки,
санитарочки, обслуживающий
персонал. И не удивляйтесь,
пожалуйста, что мы сейчас говорим
именно о них, скромных, незаметных в
стенах стационаров и поликлиник.
Поговорите с любым опытным врачом,
он вам скажет, как много зависит от
выхаживания больных, от ухода за
ними. Теперь подумайте и о том, что в
целом ряде районов Приангарья
вообще зарплата не выдавалась в
срок. Мамско-Чуйский, Бодайбинский,
Тайшетский, Катангский, Чунский
районы — как перебиваются здесь
медики, трудно представить. Сейчас
хоть текущую начали получать, но
огромный долг так и остался за
государством.

"ВСП":
Людмила Яковлевна, уж если мы
начали с самого болезненного, то
разрешите мне напомнить о том, что
Николай Андреевич Дудко, ваш
предшественник по должности,
мечтал: сконцентрировать бы в руках
облздрава те небогатые средства,
что отпускаются на практическую
медицину. Похоже, без укрепления
такой "финансовой вертикали"
сегодня не обойтись?

Л.
Титова: Я бы предпочла
несколько иную позицию. Когда
местное самоуправление набирало
силу, все радовались: укрепляется
власть на местах. Но вот незадолго
до нынешнего нашего
профессионального праздника мы
объехали более десяти территорий. И
что же увидели? Обижают медиков.
Даже те дотации, что идут в глубинку
из центра, используются не по
назначению, то есть не на выплату
зарплаты. Мы убедились: во многих
районах местная власть не только не
умеет формировать доходную часть
бюджета, но и рачительно
использовать то, что ей дают. Вы
говорите о концентрации бюджетных
потоков. Я же уверена в том, что
прежде всего нужно грамотно
работать с этими "потоками".
Смотрите, что получается. Бюджет
накапливает свои долги перед
здравоохранением и потом стремится
погасить их за счет средств от
обязательного медицинского
страхования. Но разве бюджет района
или города не обязан сам нести свою
ношу — оплачивать лечение
неработающего населения, лечение
тех, кто страдает недугами,
справедливо относимыми нами к
разряду социальных — туберкулеза,
психических недомоганий, к примеру?
К тому же учтите, что все областное
здравоохранение тоже должно
существовать за счет бюджета, вне
схемы медицинского обязательного
страхования. И могу вам признаться,
существует очень трудно.

"ВСП":
Не потому ли, что государство
взвалило свои обязательства перед
медициной на плечи страхования, так
трудно приходится пациенту в любом,
даже, по нашим понятиям, престижном
стационаре, куда мы вынуждены
ложиться, имея при себе и
постельное белье, и вилку с ложкой…

Л.
Титова: Вы забыли главное: и
деньги.

"ВСП":
Да, и деньги.

Л.
Титова: Нужно смотреть правде
в глаза — очень трудно сейчас
удержать определенный уровень
оказания медицинской помощи, ее
объемы, определенные
постановлением губернатора, на
основании которого мы работаем.
Даже в условиях областных
медицинских учреждений мы не можем
выполнять полностью своих
обязательств, перекладывая
непростые материальные заботы на
пациентов и их родственников. Так
не должно быть! Но так есть.
Лекарства крайне дорогие. Так
называемая десятая статья в
расходном реестре любого
стационара (деньги на лекарства)
финансируется лишь наполовину.
Правда, нынче чуть полегче, но все
равно расходы пациентов велики.
Хотя один упрек я могу бросить и
самим врачам, не всегда владеющим
ситуацией, не задумывающимся над
тем, что из нескольких аналогов
существующих лекарств можно
выбрать и порекомендовать больному
тот, что есть в наличии и не очень
"кусается" ценою.

"ВСП":
Как говорится, не дай бог оказаться
на больничной койке, никаких денег
не хватит?

Л.
Титова: Нет, справедливости
ради скажу, что все принятые в
Приангарье целевые программы —
"Туберкулез", "Онкология",
"Мать и дитя",
"Вакцинопрофилактика" — в
текущем году материально
поддерживаются лучше, чем в
прошлом. Кроме того, рада сказать и
о том, что у нас появилось целевое
дополнительное финансирование на
онкогематологию, помимо 10-й статьи.
Это очень дорогие препараты — мы
сможем нынче централизованно их
закупить и распределить между
двумя онкогематологическими
отделениями двух областных
клинических больниц — взрослой и
детской. Тут лечатся очень тяжелые
больные; заболевания крови, к
сожалению, становятся все более
распространенными…

"ВСП":
Ну а ВИЧ-инфекция?

Л.
Титова: Вспышка ВИЧ-инфекции,
разразившаяся в Иркутске, да и в
других местах Приангарья,
заставляет всех нас о многом
задуматься. Прежде всего о том, что
отведенные на борьбу с ВИЧ
материальные средства оказались
недостаточными. Затем и о том, что
отлично оснащенный, обладающий
специалистами самой высокой
квалификации наш областной центр
по борьбе и профилактике
ВИЧ-инфекции и других инфекционных
заболеваний находится в крайне
стесненных условиях. Возможно,
будет решен вопрос о расширении его
площадей за счет аренды помещений в
той же инфекционной больнице, но
это временная мера. Кардинально
следует решить проблему с
возобновлением финансирования
строительства комплекса
"Анти-СПИД"; чтобы хотя бы на
первых порах сдать в эксплуатацию
корпус лабораторной диагностики и
создать условия для приема
ВИЧ-инфицированных. Жизнь-то идет, а
эти больные вынуждены обращаться
за помощью в лечебные учреждения
общего типа. Перед лицом опасности
мы сегодня объединяем силы
инфекционистов, наркологов,
Госсанэпиднадзора. Я обратилась в
правление территориального фонда
обязательного медицинского
страхования, и оно поддержало меня:
на днях собрались представители
медицинских страховых компаний,
чтобы решить вопрос о выделении
средств на предупреждение заноса
ВИЧ-инфекции в лечебные учреждения.
Сейчас всем нам необходимо думать о
том, как обезопасить от заражения
не только больных, лечащихся в
стационарах, в поликлиниках, но и
самих медиков.

"ВСП":
Да, на исходе двадцатого столетия
медицина стала одной из самых
опасных профессий; врачи,
медсестры, особенно те, что
вынуждены работать с чужой кровью,
при нашей-то нищете, когда зачастую
хирургических перчаток не хватает
в операционных, балансируют
буквально на краю бездны.

Л.
Титова: Я дополню: сегодня
медицина призывает самых отважных,
терпеливых и порядочных. Хорошо бы
государству вспоминать о медиках
не раз в году, в их профессиональный
праздник, но и помнить о наших
нуждах постоянно. Только в этом
случае можно всерьез судить о
государственной политике охраны
здоровья. Своим же коллегам,
медикам, я хочу пожелать здоровья,
терпения, выдержки и понимания
наших общих непростых проблем —
только при этом, оказавшись один на
один с пациентом, можно честно
исполнять свой профессиональный
долг.