Тихие
катастрофы "бабьего лета"

Татьяна
КОСТАНОВА, "Восточно-Сибирская
правда".

"Посмотрите
на наших женщин, какие они
скрюченные, съеженные в своих
поздних годах",— услышала
недавно от одной импозантной дамы.
Горько? Горько… Но ведь старческих
"пустых" согнутых и ломких
костей и многих-многих других бед, в
том числе драматических ситуаций и
в молодых, и пожилых семьях можно
избежать. Целые поколения наших
соотечественников были отлучены от
этой истины. И это уже не горечь —
боль. О возрастном гормональном
дисбалансе в нашей стране долгие
годы говорили разве что в анекдотах
"про тещу" да в сказках. Каких?
А про Бабу Ягу. Похоже, ее костяная
нога—тоже результат, изменений
свойственных женскому третьему
возрасту.

Мы не знали
об этом практически ничего, хотя в
последние тридцать лет весь мир уже
искал избавления от катастроф
менопаузы.

Об этом наш
разговор с главным
акушером-гинекологом области,
кандидатом медицины Натальей
Владимировной Протопоповой.

— Что же это
такое — климакс, менопауза, женское
увядание?

— Менопауза и
климакс — разные вещи. Менопауза —
это полное угасание деятельности
половых желез. Для нашей области
характерно медленное угасание
функции яичников во времени от 47 до
52 лет. Этот период чисто
индивидуальный, зависит от многих
факторов. У многих женщин это
происходит более физиологично, без
каких-либо проблем. У других
возникают различные проявления ,
которые принято называть
климактерическими. А поскольку как
раз женщины на пороге пятого
десятка — наиболее трудоспособная,
и даже влиятельная сила, которая,
так скажем, заполняет сложные
участки нашей жизни, то капризы
женского климакса, можно сказать,
вносят дисгармонию во все и вся.

Что же это за
проявления? Во-первых, внешние:
атрофия кожных покровов ( каково
женщине! И никакие чисто
косметические средства не вернут в
этом случае молодость). Могут
возникнуть психоэмоциональные
изменения: повышенная
утомляемость, снижение памяти,
возбудимость, изменчивость
аппетита, могут появляться
навязчивые идеи. Безусловно, это
сказывается на отношениях в семье и
на работе. Бывают нарушения
здоровья нейровегетативного
характера с самыми разнообразными
проявлениями, которые
сопровождаются повышением
давления. Женщине нужны кроме
помощи гинеколога уже и
консультации терапевта,
невропатолога, а может быть, и
других врачей. Как, например,
рассматривать пациентку 45-47 лет с
впервые возникшей артериальной
гипертензией? Эти кризовые явления
— явные последствия климакса. Могут
быть частые головные боли,
сердцебиения, потливость,
отечность — проявления сниженной
выработки эстрогенов. И сколько ни
лечись у терапевта, полного
выздоровления не наступит.

Дальше —
метаболические нарушения. Ведь в
организме все связано. Если
выпадает функция всего одного
гормона, он должен перестроиться
полностью. Совершенно очевидно, что
любая женщина, достигшая
40-50-летнего рубежа, имеет
определенную тенденцию к прибавке
веса. И если она следит за собой и
хочет оставаться молодой,
приходиться к этому достаточно
серьезно относиться. Тем более, что
это может быть не только легкая
полнота, но серьезные формы
ожирения вплоть до развития
сахарного диабета.

Каждая
женщина после
пятидесяти-шестидесяти лет
замечает и ослабление функции
мочевого пузыря, недостаток
эстрогенов может спровоцировать
недержание мочи.

И, наконец,
наиболее серьезные, угрожающие
изменения, которые несет с собой
женская "осень", — это
остеопороз. Потеря костной массы в
климактерический период может быть
более 5% в год. Эта проблема стоит
очень остро. Как легко травмировать
истощенные кости, получить перелом
трубчатых костей или столь тяжелое
поражение, как перелом шейки бедра.

—Как раз
недавно столкнулась с такой
историей: умерла женщина очень
преклонных лет, но обладающая
завидным здоровьем. Упала, сломала
руку, оторвавшийся тромб принес
смерть.

—Катастрофические
последствия дисгормонального
состояния несут такие серьезные
изменения, которые сказываются
фатально на самой судьбе женщины. Я
бы сказала, это не только
физическое, но… моральное
старение. А ведь по-хорошему, как
раз к этому времени, когда мы
подходим к пенсионному возрасту, мы
наконец, снимаем с себя часть своих
многочисленных обязательств, можем
заняться общественной работой,
творчеством. Дети, внуки… Да это
просто время, чтобы начать жить!

— А еще
говорят, что биологический ресурс
женщин выше, чем у сильного пола…

— Это
действительно так. Но менопауза
иногда лишает нас привилегий.
Женщины, например, не болеют до 50
лет сердечно-сосудистыми
заболеваниями. Но после 75 шансы
получить болезнь сердца становятся
равными. Но если провести
гормонотерапию, случаи
сердечно-сосудистых заболеваний у
пожилых женщин уменьшаются на 80%.

— Дети
50-60-х и далее, то есть те, кого
называли акселератами, созрели
раньше своих родителей и бабушек.
Значит ли это, что раньше и климакс
грянет?

— Рост стал
выше, но исследования подтверждают,
что развитие половой системы не
претерпело значительных изменений.
Тем не менее мы сейчас встречаем
так называемый ранний климакс.
Например, у сорокалетней. Это рано и
явно связано или с каким-то
заболеванием, или с жизненной
ситуацией. Потому что ведь вся
гормональная функция регулируется
как? Кора — подкорка — гипофиз —
гипоталамус… Дальше надпочечники.
То есть надо принимать во внимание
все: окружающую среду, стрессы, все
наше бытие. И если раньше была
стабильная жизнь, во всяком случае
нам она такой казалась, то сегодня
до этого далеко.

И экология,
что ни говори, играет большую роль.
Яичники чрезвычайно чувствительны
к экологическим загрязнениям. Это
настоящий индикатор! А у нас так
много женщин работает на вредных
производствах лесонефтехимии.
Усолье, Ангарск, Братск,
Усть-Илимск. Даже у молодых девочек
здесь сразу возникает нарушение
менструальных функций, которое
может переходить и в бесплодие.

Другая
причина раннего женского старения
— мы мало рожаем и много делаем
абортов. Все-таки женщина должна
рожать, хотя бы три — четыре раза.

— Об этих
проблемах так долго молчали…

— Да, так было
еще пять семь лет назад. Почему?
Во-первых, мы не обладали тем
арсеналом лекарственных
препаратов, которые сегодня стали
доступны. А во-вторых, российским
гинекологам присущ определенный
консерватизм в применении ряда
лекарственных форм. Ведь проблема
менопаузы достаточно остро стоит
во всем мире, и я не могу сказать,
что впервые поставили ее в России.
Между тем она научно четко
отработана, существуют
определенные рекомендации по
смягчению тех возрастных
изменений, которые претерпевает
женщина после того, как организм
естественным образом стареет.
Гормонозаместительная терапия
опробована в мире в течение более
чем тридцати лет.

— Это
контрацептивы?

— Нет, хотя и
противозачаточные таблетки в
некоторых случаях
противодействуют дисгормональному
состоянию. Но тут несколько другой
состав гормонов и другое их
соотношение. Вот, для примера
назову: фирма Нова Нордикс
производит климен, климаворум,
циклопрогинова, левиал … Ну и
другие.

На
сегодняшний день в Иркутске их уже
более двадцати и, думаю, будет еще
больше. Все они прошли длительную
проверку временем. Мы можем
уверенно отрицать какое-либо их
провоцирующее проявление. Но
начинать гормонозаместительную
терапию, не посоветовавшись с
врачом, достаточно опасно. Это
связано с тем, что к сорока годам мы
уже приобретаем целый букет
заболеваний, у каждого он свой. Это
могут быть заболевания молочной
железы, опухоли яичников, матки. И
так же у всех лекарств есть все же
свои противопоказания.

— А где
можно получить достаточно надежную
консультацию?

—
Обследоваться — например, выяснить
уровень гормонов в крови — можно во
многих клиниках. Но я с сожалением
могу сказать, что сейчас не каждый
врач может с достаточной долей
уверенности посоветовать нужный
препарат. Мало об этом информации.
Хотя, видимо, кое-что просачивается
в СМИ, по крайней мере обозначилась
постановка проблемы. Вот недавно
один из научных центров Иркутска,
где работает достаточно много
женщин "критического"
возраста, обратился к нам, чтобы
врач прочитала им лекцию о
менопаузе, климактерическом
периоде. А потом перешли к работе
консультативного плана, и
практически у каждой женщины было
много вопросов. Думаю, надо
создавать какие-то кабинеты, хотя
бы и не в каждой женской
консультации, где вести
разъяснительную работу, давать
советы пожилым женщинам, которые
хотят сохранить свое здоровье и
молодость.

— Можно
ли вообще избежать менопаузы?

—
Биологическое угасание, к
сожалению, неизбежно. Но, могу
сказать, что не у всех женщин
настолько выражены проявления
климактерического периода. В ряде
случаев особенности диеты,
рациональный образ жизни позволяют
избежать этой самой
гормонотерапии. Но, к сожалению,
если мы всю жизнь неправильно жили,
не сохраняли свой организм, то
иногда гормонозаместительная
терапия становится единственным
способом сохранить какой-то
уровень здоровья и улучшить
качество жизни. Это все очень
индивидуально.

Избежать
всех климактерических и
менопаузальных расстройств и
осложнений можно, прежде всего,
загодя озаботив себя этой
проблемой. И еще до "клиники"
начать определенную профилактику.
Это особенно касается остеопороза.
Ведь потеря костной ткани —
колоссальная.

— Могут
ли помочь травки — крапива,
сельдерей..?

— Ну
посмотрите — одной надо очень много
усилий, чтобы похудеть. Другой —
просто не ужинать. Так и здесь. Я,
например, сторонник фитотерапии.
Это все же более физиологичный
путь. Почитать рекомендации,
обратиться к фитотерапевту. Можно
попробовать ароматерапию — лечение
запахами. Обратить внимание на свой
вес. Я, например, положительно
оцениваю очищающие чаи — мы очень
зашлакованы, а яичникам нужна
чистота. Могу сказать честно: не
знаю, буду ли сама пить гормоны. Я
очень осторожно отношусь к
таблетке.

— Вы нас
лечите. А не примете ли рецепт от
меня? По стакану сока редьки,
моркови, свеклы, меда…

— Добавить
стакан водки, оставить на две
недели в темном холодном месте и
пить по 3 столовых ложки? Это тоже
вариант. Если помогает. Если,
во-первых, есть положительный
оптимистичный настрой пациентки.
Во-вторых, надо учесть фактор
наследственности. В-третих,
поддерживать здоровый образ жизни
смолоду.

— Как же
верить поговорке, что "в сорок
пять баба ягодка опять"?

— Скорее
всего народ имел в виду ту здоровую
округлость форм, которую
приобретает женщина "в соку" и
те изменения в ситуации, когда дети
подросли, появилось время подумать
о себе… Между прочим, предмет, о
котором мы говорили — менопаузу —
часто отождествляют с паузой… в
сексе. На самом деле одно другому не
соответствует и часто
сексуальность женщины даже
возрастает. Нехватку эстрогена с
лихвой восполняет опыт и умение
разобраться в своих ощущениях.
Исследования говорят, что женщины
после сорока легче достигает
оргазма, а сорокалетние партнеры с
возрастом примерно уравняли
сексуальный "аппетит". Но — это
уже разговор для сексолога.