Чтобы не
бояться, надо знать

Губчатый
энцефалит — что же это за напасть и
насколько серьезна опасность с
точки зрения специалистов по
инфекционным болезням.

Правильное
название болезни, о которой идет
речь — спонигоформная
энцефалопатия крупного рогатого
скота. Описана она сравнительно
недавно — в 1986 г. на Британских
островах и отнесена к так
называемым медленным инфекциям, а
точнее — к группе губкообразных
(спонгиоформных — от латинского)
энцефалопатий. У заболевших
животных развивается медленно
прогрессирующее поражение
головного мозга, неизбежно
приводящее к гибели. Аналогичные по
своим проявлениям заболевания
известны среди других животных
(овец, пушных зверей) и человека.
Примечательно, что другое
заболевание из этой группы —
почесуха овец (или скрепи) также
было впервые отмечено в Англии, но
еще в 1732 г. К бешенству, которое
передается через укусы собак и
других хищных животных,
спонгиоформная энцефалопатия не
имеет никакого отношения. Путаница
в популярном переложении
информации связана с неточным
переводом с английского. Фермеры
называли таких коров "mat cow"
(безумная корова), ориентируясь на
внешние признаки болезни. Кстати,
бешенство ликвидировано на
Британских островах еще в прошлом
веке, чего нельзя сказать о России.
Согласно ветеринарной статистике
бешенство в нашей стране
действительно чаще всего
регистрируется среди крупного
рогатого скота. Но от импорта
продовольствия это никак не
зависит.

На 1996 год
заболевания спонгиоформной
энцефалопатией крупного рогатого
скота были зарегистрированы в
Ирландии, Португалии, Франции,
Канаде, Германии, Италии, Дании,
Омане и на Фольклендских островах.
Считают, что по крайней мере в части
случаев распространение болезни
было связано с экспортом
мясопродуктов с Британских
островов. Кроме коров,
зарегистрированы заболевания
других жвачных животных, например,
антилоп в зоопарках. Наиболее
характерным признаком болезни
является изменение поведения
животных: нарушение координации
движений, агрессивность с
последующими параличами. От
момента заражения до заболевания
проходит обычно 1-3 года, симптомы
медленно нарастают на протяжении
нескольких месяцев до гибели
животного. В отличие от этого
бешенство приводит к гибели
животных (и человека тоже) в течение
нескольких дней после начала
заболевания.

Возбудители
спонгиоформных энцефалопатий
отличаются особыми свойствами и не
могут быть отнесены ни к вирусам, ни
к бактериям, ни к другим хорошо
изученным микроорганизмам. Для них
предложено особое название —
прионы. Это очень мелкие частицы,
мельче большинства вирусов,
высокоустойчивые к нагреванию,
ионизирующей радиации и другим
физико-химическим воздействиям,
губительным для живых организмов.
Считается, что животные заражаются
при совместном содержании, при
поедании загрязненного фуража и
кормовых добавок животного
происхождения. Доказана
возможность искусственного
заражения через шприц или при
скармливании мозга и внутренних
органов больных животных.

Пока нет прямых
доказательств заражения людей от
коров, больных спонгиоформной
энцефалопатией, несмотря на
тщательные исследования. Но такая
возможность не исключается по
следующим причинам. Известны
аналогичные по проявлениям
спонгиоэнфецалопатии человека:
куру ("трясущаяся смерть"),
болезнь Крейтцфельда-Якоба,
синдром Герстманна-Штреуслера.
Вилюйский энцефалит,
распространенный среди коренных
жителей Восточной Сибири (не
следует путать с клещевым
энцефалитом), также, вероятно,
входит в эту группу. Все эти
заболевания характеризуются
прогрессирующим слабоумием,
нарушением координации движений,
заторможенностью и, так же как при
энцефалопатиях животных,
неизбежным летальным исходом.
Накопленные на сегодняшний день
сведения о механизмах
распространения этих заболеваний
человека, не исключают возможного
заражения при употреблении в пищу
мяса, внутренних органов, и
особенно головного и спинного
мозга, после недостаточной
термической обработки. Известно,
что куру в Новой Гвинее была
связана с ритуальным людоедством.
Болезнь Крейтцфельда-Якоба,
которая сегодня привлекает
наибольшее внимание в связи со
спонгиоформной энцефалопатией
рогатого скота, встречается на всех
континентах с частотой около 1
случая на 1 млн. населения. Чаще
болеют люди в возрасте от 30 до 70 лет.
Имеются сообщения о более высоком
распространении этой болезни среди
групп населения (например, в
Израиле среди выходцев из Ливии), в
пищевые привычки которых входит
употребление головного и спинного
мозга овец. Вместе с тем имеются
прямые доказательства заражения
болезнью Крейтцфельда-Якоба через
хирургические инструменты и при
пересадке тканей (например,
роговицы) от больных людей.
Материалом от больных людей
удается заразить различных
животных. Следовательно,
теоретически возможно и обратное.
Но большинство исследователей
склоняется к мнению, что
заболевания людей и животных все же
связаны с разными, хотя и очень
сходными, возбудителями из группы
прионов.

К сожалению, нет
простых и надежных лабораторных
методов обнаружения возбудителя.
Нет пока возможности отличить
агент спонгиоэнцефалопатии
рогатого скота от агента
Крейтцфельда-Якоба или, наоборот,
доказать их идентичность. Антитела
в крови больных людей и животных в
отличие от других инфекций не
обнаруживаются. Диагноз ставится
на основании внешних проявлений
болезни и характерной картины
поражения мозга при
микроскопическом исследовании
(губкообразное перерождение
мозговой ткани). Ветеринарная
экспертиза мяса и мясопродуктов на
зараженность прионами пока
невозможна на уровне практических
лабораторий. Нельзя выявить
зараженных животных до развития
болезненных симптомов и таким
образом оздоровить поголовье.

Всемирная
организация здравоохранения в
настоящее время рекомендует
следующие меры предосторожности.
Во-первых, отказ от импорта
мясопродуктов из стран, где
зарегистрированы заболевания
спонгиоформной энцефалопатией
крупного рогатого скота. Во-вторых,
запрещение использования мяса,
внутренних органов и других
продуктов переработки крупного
рогатого скота, вынужденно
забитого или погибшего с
признаками заболевания, в качестве
продуктов питания для людей, для
кормления домашних животных,
животных в зоопарках и на
зверофермах независимо от способа
переработки. Государства,
неблагополучные по данному
заболеванию, обязаны обеспечить
надежную утилизацию таких животных
на месте. Особое внимание
обращается на предосторожности при
использовании животного сырья в
биомедицинской промышленности,
например, при получении гормонов.

Для нашей страны
важнейшей задачей является
предотвращение завоза этого
заболевания на свою территорию и
распространение его среди крупного
рогатого скота. Должен быть
обеспечен надлежащий таможенный
контроль при импорте мясной
продукции в пунктах пересечения
границы. В случае провоза такой
продукции из неблагополучных стран
органы госсанэпиднадзора могут
запрещать его реализацию,
руководствуясь распоряжением РФ от
1996 г. "Об усилении
санитарно-карантинного контроля и
государственного
санитарно-эпидемиологического
надзора в целях предотвращения
возникновения и распространения
заболеваний спонгиоформной
энцефалопатией". Нелегальный
провоз может повлечь за собой
значительные экономические потери
и уголовную ответственность.

Что же касается
профилактики этой группы инфекций
на бытовом уровне, то сейчас есть
выбор, что покупать. Любителям
готовить блюда из мозгов, где
концентрация возбудителя
достигает наибольших величин,
советуем подвергать их длительной
термической обработке, независимо
оттого, импортный это продукт или
отечественный. Несмотря на
устойчивость прионов к нагреванию,
при длительной варке и жарке
мозговой ткани вероятность
заражения значительно снижается,
как показали экспериментальные
исследования. Молоко и молочные
продукты считаются безопасными в
этом отношении.

В целом опасность
заражения людей через продукты
питания очевидно невелика, и нет
оснований для общественной
истерии. Рекомендации ВОЗ
составлены с расчетом на пробелы
научных знаний в данной области.
Всплывшая на поверхность проблема
"бешеной говядины" еще раз
подтверждает необходимость
серьезных фундаментальных
исследований. Ученые полагают, что
имеют дело с новым классом
инфекционных болезней человека и
животных, куда могут попасть многие
распространенные недуги вроде
атеросклероза и других проблем
преклонного возраста.

Александр
БОТВИНКИН,

ведущий
научный сотрудник Иркутского
научно-исследовательского
противочумного института Сибири и
Дальнего Востока, доктор
медицинских наук.